中西结合治疗急性胃肠炎的体会

郭剑波，陈革命，党联锁

(1.陕西省富平县流曲镇畜牧兽医站,711704；2.陕西省富平县宫里镇畜牧兽医站,711700；3.陕西省富平县宫里镇畜牧兽医站,711700)

急性胃肠炎在临床上是比较常见的一种病,此病中兽医称为“肠黄”。但临床症状却在祖国医学文献中早有论述，如“呕吐”、“泄泻”、“腹泻”、“腹痛”等。这种病来势猛，发病快，如不及时加以治疗，往往会引起死亡。近年来，我站采取中西药结合疗法治疗146 例，效果良好现将此病的辩证分型论治总结于后。

1.病因分析

本病主要是饲养管理不当，饲料营养单调，品质恶劣，误食不洁、腐烂和发霉的草料或饮了污水或贪食过量所致。由于上述因素，扰乱消化器官运动分泌和吸收机能，进入的食物未经充分消化，肠内发生发酵和腐败过程，腐败发酵产物吸收入血液，引起全身中毒，并刺激消化道粘膜引起发病。依中兽医的观点来看，除了管理不善原因以外，更重要的是家畜感受风、寒、暑、湿、热外邪后，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，湿热邪气，阻塞胃肠而成病也。

另外，某些传染病的过程中，也能继发此病。

2.辩证分型施治

2.1 湿热型

此型发病较快，精神沉郁，食欲废绝，体温升高40 度以上，肠音响亮，泻粪如水样，粪便腥臭带有粘液，呼吸稍快，腹痛起卧，口渴喜饮，尿少色黄，舌色略红夹黄色，舌苔稍黄，证属湿热犯胃。治宜清热，化湿利尿，佐以通下。

方剂组成：玉金、山枝、白芍、连壳、二花、大黄、炒泽泻、炒车前、炒没药各31 g，炒黄连15 g，炒黄芩24 g，炒山楂45 g，鸡蛋清4 个为引。

用法：共为细末，开水冲，待凉后灌服。

加减法：肚胀加神曲45 g，口渴加麦冬21 g，泄泻较重时减去大黄，并给等渗葡萄糖盐水2000 mL，加乌洛托品注射液100 mL，静脉注射，防止虚脱。

病例1：流曲镇梅家庄村兴牧奶牛场，4 岁黑白花奶牛，于2012 年7 月6 日来站就诊。

主诉：今天午后，牛突然拉稀不止，粪臭。

临床检查：体温40.5 度，呼吸24 次/分，脉膊56 次/分，眼结膜充血，口温稍高，舌色较红，稍有黄色舌苔，肠音亢进。

症状：患牛头低无神，粪便稀如水样，粪中带有血液，其味腥臭，无食欲，喜饮，肯卧。

治疗：证属湿热犯胃，治以清热化湿利尿，佐以通下。

处方：（1）葡萄糖氯化钠注射液2000mL，盐酸四环素200 万单位，混合静脉一次注射。（2）中药按上述处方加麦冬31g，煎水胃管送下，药后四小时尿量增多，泄泻好转，又给输液1000mL，加进安钠咖针20 mL，同时将药渣再煎一次，胃管送下。

7 月7 日早检查，体温降至39.2℃，粪呈稀糊状，有食欲，仍按照第一次处方治疗。7 月8 日检查，体温降至38.1℃，粪便较稠，能吃少量的青草，按上处方减去黄连、黄芩、大黄，加进茯苓、橘红各31 g，连服三剂，于10 日检查病愈。

2.2 积滞型

此病多在食后发生，病畜表现肚痛腹胀起卧，体温略高，呼吸稍粗，大便先干后稀或稀干交替，舌色微红，舌苔厚，证属食物积滞，治宜消导和中。

方剂组成：山楂、神曲、麦芽、卜子、大黄各60 g，川朴、枳壳、鸡内金、陈皮各32 g，木香、乌药各18 g，甘草15 g，菜子油250 mL。

用法：煎水，待凉后放入菜油，用胃管投服，并给生理盐水1000 mL，安钠咖针20 mL，混合静脉注射。

病例2：流曲镇臧村鑫牛养殖场奶牛1 头，晚上11 时来站治疗，经了解该牛系突然改换饲料后，进食过量，引起发病，当时诊断：体温38.6 度，眼结膜潮红，肠音亢进，肚胀，腹痛起卧，排粪稀少，味臭，尿赤短少。

治疗：中兽医学认为“不通则痛”，此例属食物积滞胃肠，中气阻滞，故肚胀腹痛起卧。药以山楂、神曲、麦芽、宽中消导理气，川朴、枳壳、陈皮、大黄、鸡内金健脾散满，破积下气，卜子消食化气，木香、乌药和中顺气，甘草调和褚药，方药合证，二剂见效。

2.3 虚寒型

此型多表现四肢皮温不正，食欲大减，泄泻如水样，粪中混有白色粘液，味腥，腹痛起卧，皮肤无弹性，有时出冷汗，尿清白而少，舌质无力，舌色淡白夹青色，苔薄白，证属脾胃虚寒，外邪犯胃，治宜温中散寒，佐以健脾。

方剂组成：炒苍术、炒厚朴、炒枳壳、炒泽泻、木通、瞿麦各32g，霍香、山楂炭、青皮、灵脂、元胡各24g，茯苓、甘草各20g，炒小麦麸皮30g。

用法：共为细末，开水冲，待温后灌服。

加减法：如气虚加党参32g，寒甚加干姜26g，脾虚湿盛加炒白术40 g，泻甚减枳壳，加茯苓32g，腹痛加陈皮，消化不好，加鸡内金32g。

病例3：流曲镇大岗村奶牛养殖场奶牛1 头，8 月30 日夜间，因拉稀粪，来站诊治。经诊断为急性胃肠炎，经用西药止泻和补液治疗二天后，腹痛，腹泻仍然不减，改用中西药结合治疗，经检查舌色淡白，苔薄白，证属脾虚胃寒，寒气犯胃。治宜温中散寒，佐以健脾。

处方：（1）、中药按上处方内服一剂。（2）、10%葡萄糖注身液1000 mL，乌洛托品针100 mL，

安钠咖针20mL，混合静脉注射。

服药后，腹痛缓解，粪便变糊状，有食欲，次日再按原方治疗一次。治疗后小便增多，腹痛渐止，能吃草料，后在原方中加党参32 克，连服三剂，即愈。

2.4 寒湿型

此型腹痛，肠鸣如雷，粪便无球，泻如水样，有时混有白色粘液，小便少而清，重则两眼凹陷，喜热饮，舌色淡白，苔白，证属寒邪犯胃。治宜化浊利湿，佐以健脾。

方剂组成：霍香27g，木香18g，厚朴、山药、白术、半夏、茯苓、木通、泽泻、猪苓、炒车前各32g。

用法：共为细末，开水冲，待凉后灌服。

加减，口渴喜饮加麦冬32g，气虚加党参45g，虚寒加干姜18g，腹痛不止加元胡32g。

病例4：流曲镇昌宁村三组7 岁奶牛，腹泻一日，泻粪如水，来站诊断为急性胃肠炎，患畜皮肤干燥无泽，精神沉郁，眼凹陷，腹痛起卧，食欲不进，喜饮，粪便如水样，粪中有白色粘液，舌色淡白夹青黄色，苔薄白，证属寒湿犯胃，治宜化浊利湿，佐以健脾。

处方：（1）、10%葡萄糖注射液1500mL，安钠咖针20mL，混合静脉注射。（2）、中药按上处方加元胡、麦冬各32g 内服，连用三日，泻止病愈。

3.体会

3.1 胃肠是受纳运化之腑，宜寒湿适当，通降正常，一旦饲养失宜，管理不善，贪食过多，误饮冷水过量或外感风寒，暑湿热邪气，便会导致胃肠功能异常，或吐（猪）、或泻、或痛、或发热，因此治疗时宜和中消导，调节寒热，利湿化浊，补脾健胃。

3.2 祖国中兽医学认为“通则不痛，不通则痛”，故在治疗急性胃肠炎时，要适量选择些消导药味是必要的。如急性胃肠炎腹痛，则中焦阻滞，胃失和降，选用大黄一通症解。

3.3 急性胃肠炎往往由于泄泻频繁，而致失水，因此在治疗本病时，要及时给予补液和强心剂，防止脱水。