喉部分切除术后组织修复与喉功能重建

黄家英，冯益进，徐永田

（安徽省合肥市第一人民医院耳鼻咽喉科，安徽 合肥 230061 E－mail：littlepine007＠aliyun.com）

喉部分切除术是在彻底切除喉部肿瘤的同时尽量保留喉的正常组织和结构，并在此基础上重建喉功能的手术方式，而喉结构和功能的修复与重建是喉部分切除术中的关键。我科于2005年11月～2012年11月对26例喉部肿瘤患者行喉部分切除术，并对喉组织缺损进行修复与喉功能重建，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组26例为2005年11月～2012年11月间我科行喉部分切除术的喉肿瘤患者，其中男25例，女1例，年龄49～87岁，平均68.9岁。病理分型鳞状细胞癌24例，喉角化症癌变2 例。按国际抗癌协会 （UICC）TNM 分类（2002）标准：声门型T1N0M06例，T2N0M09例，T2N1M02例，T3N0M02例，T3N1M03例；声门上型T2N0M01 例，T2N1M01例，T3N0M02例。

1.2 治疗方法 本组病例术前均未进行放射治疗，均先在局麻下行低位气管切开，插入麻醉套管后，行全身麻醉，根据肿瘤的生长部位和浸润范围采用不同的切除方法和修复方式。声门型喉癌行喉裂开声带切除术7 例，其中室带下移修复5例，甲状软骨外膜修复2例；行垂直部分喉切除术14例，其中带蒂肌皮瓣修复3例，带蒂带状肌筋膜瓣修复5例，带蒂带状肌瓣＋甲状软骨外膜复合修复4 例，带蒂带状肌瓣＋甲状软骨外膜＋会厌下拉联合修复1 例，甲状软骨外膜修复1例；额侧部分喉切除术并带蒂带状肌筋膜瓣修复1例；4例声门上型喉癌均采用声门上水平部分喉切除，其中带蒂带状肌瓣修复2例，带蒂带状肌瓣＋甲状软骨外膜复合修复2例。

22例声门型喉癌中，13例同时行同侧淋巴结择区性颈清扫术；……