小儿支原体肺炎治疗进展

刘学玲

(天津市宝坻区疾病预防控制中心 天津 301800)

支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为原发性非典型肺炎。起病缓慢，有发热﹑阵发性刺激性咳嗽，少量粘液性或粘液脓性痰(偶有血痰)。肺部体征多不明显，但易引起多系统受累。其致病的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。好发于儿童或青少年，占肺炎总数的15%～30%，目前小儿支原体肺炎的发病率呈现出上升的趋势[1]。肺炎支原体的流行周期一般为4～6年，主要通过呼吸道进行传播，可随血液流动至全身各个组织器官。肺炎支原体感染后能形成感染组织的自身抗体，造成多系统的免疫损伤[2]。近年来，随着人们对MP认识的深入和检测手段的不断进步，有关支原体肺炎的报道日益增多，治疗方法和治疗水平也不断提高。

1 病原学特征

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是介于细菌和病毒之间的一种没有细胞壁的病原体，能通过细菌滤过器。是已知的，能够独立生活的病原微生物中最小者。MP的核糖体大小约为70s，内含5、16及23s，共3种rRNA，并有50种左右的蛋白质。其中16srRNA有较保守的重复序列，且有种属特异性，常被用于探针杂交分型及PCR分型[3]。

由于MP缺乏细胞壁，对作用于细胞壁生物合成的药物(如青霉素、头孢菌素类)不敏感，对多黏菌素、利福平、磺胺类药物则普遍耐药[4]。

2 流行病学特征

传染源主要为急性期患者及病愈后带支原体者。传染性以病初4～6天最强，3～5周后消失[3]。……