真菌感染实验室诊断技术进展

李 皇 卢平宣

(广西壮族自治区百色市人民医院 广西百色 533000)

随着现代医学的不断发展，大量广谱抗菌素、各种激素、免疫抑制剂的广泛应用，血液系统恶性疾病、器官移植和艾滋病患者的增加，侵袭性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)逐年增多，严重威胁患者的生命。据国外资料报道，艾滋病患者在其病程中患真菌感染的可能性为90%，真菌感染是艾滋患者的主要死亡原因，而我国HIV阳性人群特别是西南地区正以每年30%的速度增加。在发达国家，器官移植受者和恶性肿瘤患者中真菌感染的发病率高达20%～40%，而且往往是致命的感染。虽然感染的主要病原真菌仍然是念珠菌［1］，但曲霉菌、接合菌及新生隐球菌等也在不断增加［2］。这些真菌导致的侵袭性感染相对一般细菌、病毒感染具有更高的病死率，严重危害人类的健康。

绝大多数IFI患者无特异的临床表现，很难与其他侵袭性疾病区分，很大程度上依靠实验室的检查。传统的真菌感染的诊断依靠常规真菌分离、培养和组织病理鉴定等，培养需时长且难成功，病理不易鉴定，难以满足临床快速诊治的需要。国内外学者近年来已经开始逐步认识到深部真菌感染早期诊断的重要性［3］，且取得了一些突破性的研究进展［4］，为指导临床工作提供了较好的依据。本文就近年来IFI实验室在真菌感染诊断方面的研究进展综述如下。

1 组织病理学方法

组织病理学是深部真菌感染重要的诊断方法之一，多年来人们一直致力于探讨组织病理学新方法鉴定组织中真菌的种属，以提高病原学诊断水平，并指导治疗。……