经皮肾镜技术治疗上尿路结石进展

王华东

(天津市宝坻区人民医院外四科 天津宝坻 301800)

泌尿系统结石是泌尿外科的常见病，我国人群中的患病率约为120/10万 ～6025/10万，其中25%的患者需住院治疗。按地域不同占泌尿外科住院患者20% ～35%，且其发病率有上升趋势[1]。近年来，泌尿系统结石的手术治疗从传统开放性手术为主的治疗方法转变为以微创为主导的治疗方法，本文仅对经皮肾镜技术治疗上尿路结石进展进行综述。

1 概述

近年来，随着腔内泌尿外科的迅猛发展，微创手术已经基本取代了传统的开放手术。有报道，对于体外冲击波碎石(ESWL)治疗未成功的输尿管上段结石的病例，3种手术方法比较，微创经皮肾镜(MPCNL)、输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石术(RLU)，MPCNL具有损伤小，清石率高，术后恢复快等诸多优点，成为首选方法[2]。

我国于1982年应用纤维胆道镜经皮肾造瘘取石获得成功，并于1984年李逊等开展经皮肾镜取石。其适应证为:①所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。②输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径＞1.5 cm的大结石;或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。③特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等[3]。……