小儿结肠息肉52例诊治体会

张国来 孙佃军 李江书 刘 娟

(江苏省淮安市妇幼保健院小儿消化科 江苏淮安 223002)

结肠息肉是儿童便血和腹痛的常见原因，是儿童肠道最常见的良性肿瘤［1］。随着内镜介入技术的发展，结肠息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的开腹手术。自2010年8月开始，我科应用高频电切术治疗结肠息肉52例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例患儿中，男38例，女14例，年龄15月～10岁。其中1～3岁9例，3～6岁30例，＞6岁13例。所有临床均表现便血或粘液血便，大多量少，常呈鲜红色，有8例量多，呈暗红色，10例伴便后滴血。

1.2 术前准备 按内镜检查术前准备，常规行血常规、血型、凝血四项、输血前四项、肝功能、心电图、胸片等检查，了解患儿全身各器官功能。检查前2天进食无渣半流饮食，术前1天开塞露通便、清洁灌肠。3岁以上患儿加用番泻叶5～10g加水冲服。检查前禁食、禁水。＜5岁患儿术前15～30分钟给安定0.3mg/kg或10%水合氯醛0.5mL/kg，＞5岁的患儿不予镇静剂，术中家长和助手以语言安慰。

1.3 器械准备 采用FUJINON EC-250MP5电子结肠镜、BEILIN DGD-300C-1高频电发生器、圈套器及活检钳。

1.4 治疗方法 进镜前先做好高频电切除准备。常规插入电子结肠镜，循腔进镜。发现息肉后观察其部位、大小选择，适当的圈套器，使息肉置于视野中最佳位置，即整个息肉清晰充分暴露在视野中央，息肉与镜端相距2cm左右。插入圈套器，令助手打开圈套襻。有蒂息肉圈套器套在息肉头蒂交界处，无蒂息肉套在基底稍上方，最后套襻面与息肉相垂直套持息肉，令助手轻轻地、缓慢地关闭和收紧圈套襻。……