上颌快速扩弓配合前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错 的疗效

聂永伟 郑改莲

(内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特中旗中蒙医院 内蒙古巴彦淖尔 015300;①巴彦淖尔市医院口腔科)

骨性Ⅲ类错 常妨碍儿童颜面部正常发育，严重影响其容貌、美观、心理健康及口颌系统的功能，应积极早期矫治，预防或阻断畸形加重。研究表明［1］，42% ～63%的骨性Ⅲ类错 是因为上颌骨后缩或发育不全，下颌骨正常或轻微前突。前方牵引装置能有效促进上颌骨的发育，快速扩弓能有效打开骨缝并促骨生长，成为治疗早期骨性Ⅲ类错 的有效手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院正畸科门诊早期安氏Ⅲ类错 患者10例，以前均未进行正畸治疗。年龄10～15岁，男4例，女6例。所有病例均符合下列标准:头颅侧位片示ANB角＜0°，在-4°以内。前牙反 或全牙列反 ，磨牙为近中关系，下颌不能后退至切对切位。侧面观呈凹面型，面中部发育不足，下颌骨正常或稍前突，反覆 Ⅰ～Ⅱ 度，反覆盖Ⅰ～Ⅱ度，前牙代偿明显，无颞下颌关节紊乱症状。头颅定位侧位片提示患儿处于生长发育高峰前期至生长发育高峰期。

1.2 矫治方法 治疗前后对每个病例取全口模型，拍摄全颌曲面断层片，头颅侧位定位X线片。所有患儿先行上颌快速扩弓，采用上颌螺旋扩弓器快速扩弓。嘱患儿每次旋转1/4圈，2次/d，间隔12h。不伴有牙弓狭窄者或后牙覆盖正常者常规加力2周，即停止扩弓。对伴有牙弓狭窄或后牙反 者，则需继续扩弓，直到覆盖适宜后停止加力，一般不超过2个月。口内矫治器在尽可能多的后牙上制作固位效果好的焊接或铸造带环，加强固位。……