手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

冯科亮，李爱红

（1.长垣县第三人民医院，骨科显微外科，河南 长垣 453400；2.长垣县人民医院骨科，河南 长垣 453400）

手指离断是临床常见的比较严重的外伤之一，不但给患者带来剧痛，而且若伤者不能得到及时有效的治疗，一方面将造成伤者的手指功能障碍，另一方面更可能影响伤者的心理健康，为以后的生活带来阴影。断指再植是指在放大镜（显微镜）下，将离断的指体重新再植于原位，通过血管神经吻合，重新恢复血液循环及手指功能的手术［1］。随着医学进步，特别是显微手术技术的发展进步，手指断后再植已广泛进行。但是，因手术本身技术要求高，加上伤情复杂、感染、血管危象等因素，临床上仍然有近10%的患者手术失败而致残，因此，探讨分析手术的临床效果及其影响因素，有助于提高断指再植的成活率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011-02～2013-12外科收治的手指钝性离断伤患者进行分析，收集患者损伤原因、程度、时间、治疗等资料，患者受伤原因包括：机械绞断、电锯、撕裂、挤压，年龄18～60岁。经筛查，共58例入选，其中男50例，女8例；年龄22～57岁，离断时间30～300min。

1.2 手术方案

所有患者均符合断指再植术适应症，均进行显微断指再植手术。①给予患者12500u肝素加入1000mL的 低分子右旋糖酐静滴，行臂丛神经阻滞麻醉。②清创：肥皂双氧水清洁皮肤，创面，以生理盐水冲洗创面，然后在显微镜下进行彻底清创。③重建骨性支架：若折断未发生于关节处，可切除少量折断端的骨质，进行缝合，选择克氏针固定骨折端。……