医院从业人员职业暴露现状与原因分析

曾 华，丁海峰，周剑涛，梅雨珍

(黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北黄冈438002)

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的情况。医院从业人员职业暴露是指其在医疗活动中接触有毒、有害物质，或病原微生物，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。生物性职业暴露是医院从业人员职业感染的重要原因，属于生物安全和医院感染的范畴。2003年非典型性肺炎(SARS)暴发流行，曾造成严重医院感染发生，医院从业人员出现重大伤亡，引起社会各界广泛关注。医院从业人员因职业暴露所至危险主要是血源性传染病，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和艾滋病等，呼吸道感染、结核病和幽门螺杆菌感染也较常见［1］。医院发生职业感染高危人群主要是医护人员、检验科工作人员及门急诊人员等［2］。

1 医院从业人员职业暴露的现状

1.1 职业暴露的发生率较高

医院从业人员在对患者进行手术、注射、穿刺、抽血等操作，或清洗、处理医疗器材和医疗废物等工作时，可损伤皮肤黏膜而接触患者的体液等而发生感染。有研究发现［3］，医护人员中的乙型肝炎病毒(HBV)感染率是一般居民的5～6倍，被丙型肝炎病毒(HCV)污染的锐器刺伤而感染HCV的比例为 1.8%［4］，艾滋病病毒(HIV)职业暴露的感染率约 0.2% ～ 0.5%。田靓［5］等对上海市 18 个区(县)的13家不同类别和等级医院的医护人员职业暴露现状问卷调查显示，442例调查对象中，近3年工作时发生伤害共376人次。徐彦彬［6］等调查显示，口腔医护人员很多在1年内有过职业暴露经历，锐器伤医师平均每人每年发生2.88次，护士2.38次，黏膜暴露医师平均每人每年发生2.55次，护士2.59次黏膜暴露。……