前房穿刺放液术在青光眼患者术前降眼压中的应用体会

韦思广　刘建昌　杨锐

【关键词】 青光眼；前房穿刺放液术；降眼压

中图分类号：R775 文献标识码：B 文章编号：10031383（2014）02024903

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.038

眼科经常会碰到有些青光眼高眼压患者，经局部及全身降眼压治疗后眼压仍未能下降，如不及时处理可致患眼永久失明。因此，术前行前房穿刺放液术降低眼压，减轻角膜水肿及睫状体充血后再行抗青光眼手术，可为术中的安全及术后的恢复打下良好基础。2010年1月至2013年5月我们对收治62例（62眼）持续高眼压患者，在常规降眼压治疗无效后，先行前房穿刺放液术再行抗青光眼手术，取得较好效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

62例患者中新生血管性青光眼21例，眼球钝挫伤后持续高眼压22例，急性闭角型青光眼6例，慢性闭角型青光眼10例，先天性青光眼3例，男48例，女14例，年龄15～84岁。患者均为青光眼持续高眼压，经联合用药3～4天，眼压无下降。

1.2 方法

入院时测眼压均高于50 mmHg，平均61.3 mmHg，经局部及全身用药降眼压治疗仍不能降至40 mmHg以下，瞳孔散大，睫状体充血明显。行前房穿刺放液前，按5 ml/kg快速静滴20%甘露醇，噻吗洛尔及布林佐胺滴眼以部分降眼压。术眼予丙美卡因滴眼液局部麻醉，用左氧氟沙星滴眼液洗眼，75%酒精消毒术眼。嘱患者到裂隙灯前就座，固定好患者头部。术者戴无菌手套，用一次性5#针头，在角膜5点钟处与角膜表面成45°穿刺入前房，注意刚进入前房时开口不能太大，以防房水过快涌出，眼压骤降，前房出血。应先缓慢放液，观察前房是否出血，如发现前房出血应停止穿刺，如前房无出血，可继续缓慢放液，把穿刺口开至2～3 mm大小，继续放液，直至眼压下降，眼球变软。……