活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

陈忠锋　张建伟　夏楠楠　何兵

【摘要】 目的：观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法：选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者，按照随机数字表法将其分为ARB治疗组（A组）、活性维生素D治疗组（B组）、ARB联合活性维生素D治疗组（C组）各15例，各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周，观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白（U-mAlb）、血TGF-β1指标的变化。结果：治疗16周后，各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降最明显（P<0.05）。结论：活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白，减轻肾脏纤维化，且联合ARB治疗后疗效更为显著，值得临床推广。

【关键词】 糖尿病肾病； 活性维生素D； ARB； 微量白蛋白尿； 血TGF-β1

【Abstract】 Objective：To observe the efficacy of active vitamin D combined ARB on microalbuminuria in early diabetic nephropathy.Method：45 patients in accordance with the standard for early diagnosis of diabetic nephropathy in our hospital from 2011 to 2013 were selected，they were randomly divided into the ARB treatment group （the group A），active vitamin D treatment group（the group B），ARB combined active vitamin D treatment group（the group C），15 cases in each group.All patients were given conventional diabetes treatment for 16 weeks.The changes of urine albumin （U-mAlb），serum TGF-β1 before and after treatment in each group were observed and compared.Result：After 16 weeks，urinary albumin and serum TGF-β1 levels of three groups were significantly lower than before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05），the urinary albumin and serum levels of TGF-β1 in the combined treatment group decreased significantly（P<0.05）.Conclusion：The active vitamin D can reduce microalbuminuria in early diabetic nephropathy and kidney fibrosis，the therapy is more significant when combined with ARB，is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Diabetic nephropathy； Vitamin D； ARB； Microalbuminuria； Serum TGF-β1

First-authors address：Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450007，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.003

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最常见的糖尿病微血管并发症，而且现在已经成为导致终末肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）首位病因。糖尿病肾病早期主要表现为肾小球的高滤过状态和微量白蛋白尿，如病情继续发展，会出现持续性的蛋白尿，甚至是大量蛋白尿，则提示病情无法逆转，并直至出现终末肾脏病[1]。因此，对早期糖尿病肾病患者降低其微量白蛋白尿水平，对延缓肾脏病的发展十分关键。近些年研究发现，活性维生素D具有减少蛋白尿，抑制肾脏纤维化，延缓肾脏病进展的作用。血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blocker，ARB）有减少肾小球囊内压和蛋白尿作用，现在已经被广泛应用于治疗糖尿病肾病。转化生长因子β1（Transforming growth factor，TGF-β1）是被公认为参与导致肾脏纤维化的主要致病因子。因此本文通过对ARB联合活性维生素D对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿、血TGF-β1影响进行分析，以期为临床治疗提供新思路，现报告如下。……