肝硬化门静脉性胆病的影像表现

李雪芹，赵大伟，齐石，贾翠宇，李宏军

·腹部影像学·

肝硬化门静脉性胆病的影像表现

李雪芹，赵大伟，齐石，贾翠宇，李宏军

目的探讨肝硬化门静脉高压性胆病(PB)的MSCT及MRI表现。方法回顾性分析16例肝硬化PB患者的MSCT及MRI表现，分析门静脉血栓导致PB的解剖位置和临床表现。结果16例患者中门静脉海绵样变13例，其中8例合并门静脉血栓；门静脉和/或门静脉分支血栓3例。16例患者中3例表现为肝内胆管扩张，9例表现为肝外胆管及一侧肝内胆管扩张，4例表现为肝外胆管和两侧肝内胆管扩张。本组病例门静脉系统侧支循环的类型包括食道-胃底静脉曲张13例(13/16，81%)、胰腺周围静脉曲张10例(10/16，63%)和胆囊静脉曲张10例(10/16，63%)。结论肝硬化门静脉高压患者出现肝外或肝内胆管扩张时应考虑门静脉高压性胆病的可能。

胆道疾病；高血压，门静脉；肝硬化；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像

门静脉高压导致胆管异常的致病机制还不十分明确，多数研究认为门静脉相关侧支循环引起的胆道受压、缺血和感染是主要病因。门静脉性胆病(portal biliopathy，PB)是指慢性门静脉阻塞(主要为门静脉血栓形成)和/或门静脉海绵样变出现的增粗的侧支循环引起的胆道梗阻样改变，可继发于多种病因引起的门脉高压症。临床实践中PB患者可表现为无症状性胆道扩张和肝功能异常，慢性患者可并发胆道结石，而黄疸和胆管炎表现较少[1-6]。慢性肝外门静脉阻塞和门静脉海绵样变引起的胆道异常改变文献已有报道，但这种门脉性胆道异常的影像表现国内文献报道较少。……