敷脐疗法佐治小儿腹泻30例临床疗效观察

覃龙威

广西壮族自治区桂平市社步镇卫生院，广西 桂平 537209

小儿腹泻是儿科常见病、多发病，临床主要以大便次数较平时明显增多，大便性状改变为主要特点的消化道综合症，并伴有腹部不适、精神不振、食欲减退等。引起小儿腹泻的致病病原、因素多样，且发病只要集中于6个月～2岁的婴幼儿。而婴幼儿正是生长发育的重要阶段之一，长期的腹泻可影响小儿的生长发育，早期、正确的治疗对小儿的正常生长发育至关重要。近年来，我科采用中西医结合方式治疗儿科疾病，敷脐疗法结合西药治疗是其中一种治疗小儿腹泻的重要方法。笔者在常规口服西药思密达、双歧三联活菌散的基础上联合使用小儿腹泻贴治疗小儿腹泻，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的60例腹泻患儿作为研究对象，所选患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》［1］中小儿腹泻诊断的相关标准制定，并结合实验室检查结果以确诊。①所有患儿属于轻型和中型腹泻，年龄6个月至5岁，平均2.3岁，病程在72小时以内;②临床以大便次数每日3～13次，粘液便，稀水便为主要表现;③排除入院前曾接受抗生素治疗、止泻药等者，且排除实验室证实的属于细菌性痢疾，伤寒，阿米巴痢疾等感染引起腹泻者。排除重度脱水者。采用随机分组的方法，将60例腹泻患儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男14例，女16例;年龄6个月至2岁23例，2～5岁7例;对照组中男13例，女17例，年龄6个月至2岁20例，2岁～5岁10例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服思密达(博福－益普生(天津)制药有限公司生产)治疗，小于1岁每日1袋，1～2岁每日1～2袋，大于2岁每日2～3袋，每日分3次服。口服双歧三联活菌散(上海信谊药厂有限公司生产)，小于1岁每日半袋，1～5岁每日1袋，每日分3次服，温开水或牛奶冲服。观察组患者在对照组的基础上加用小儿腹泻贴(亚宝集团生产)敷脐治疗，每24小时换1次。如有过敏反应立即取下。两组患者均以3天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准 参照《中国腹泻病诊断治疗方案》［1］有关小儿腹泻的疗效标准制定。临床治愈:治疗48～72h后大便次数、性状正常恢复正常，精神、食欲正常，排便无腹痛及其他不适感，水电解质紊乱纠正，大便实验室检查正常;好转:治疗48～72h后大便次数明显减少，精神、食欲、腹痛改善，水电解质紊乱纠正;无效:治疗72 h后症状无改善或甚至加重。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS11.0统计软件进行处理。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗2个疗程后，观察组临床治愈16例，好转11例，无效3例，总有效率90.0%;对照组临床治愈10例，好转13例，无效7例，总有效率76.7%，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表(n)

3 讨论

小儿腹泻致病病原、因素多样，其中以病毒及产毒性细菌多见，是我国秋冬季节小儿最常见的疾病之一。小儿腹泻的治疗主要以抗感染、抗病毒、止泻、补液及对症治疗为主。但由于长期使用抗生素治疗细菌引起的腹泻，治疗疾病的同时也引起肠道菌群的失调，更不利于机体的恢复。近年来，随着对小儿腹泻的进一步研究，双歧三联活菌散联合思密达治疗小儿腹泻得到了很大应用。双歧三联活菌散属于微生态制剂，具有调节正常生理性细菌的生长和增加肠道内的双歧因子的作用，并能使肠粘膜上形成一保护层，在使肠道内菌群保持平衡的同时，又可增强肠内屏障的功能，可在不使用抗生素的情况下抑制肠道内致病菌的生长和减少其产生的致毒素对肠道产生危害，从而减少因肠道菌群失衡引起的腹泻。思密达是肠粘膜的一种保护剂，其对消化道的致病菌及其产生的毒素具有吸附、固定和抑制作用，能对消化道粘膜产生覆盖能力，并能通过肠道的蠕动而把吸附、固定的致病菌及其产生的毒素排出体外，从而降低肠道对致病菌及其产生的毒素的敏感性，能有效缓解腹泻。双歧三联活菌散、思密达联用，此疗法不仅能恢复肠道微生态的平衡，减少抗生素的使用，还有利于病原微生物的排出，故能有效治疗腹泻。所以在对照组双歧三联活菌散、思密达联用治疗中能取得近80%的总有效率。小儿腹泻贴主要成分由丁香、肉桂等辛温之品组成，诸药合用具有健脾温中止泻的功用，特别是对于属于中医的寒性腹泻更为适合。实验研究表明［2］，小儿腹泻贴成分中的肉桂具有止腹泻、止痛之功。而脐部为中医的神阙穴，神阙穴位保健穴、强壮穴，利用辛温之品敷于神阙穴，能起到益气回阳止泻之功。双歧三联活菌散、思密达、腹泻贴三者联用，临床治愈达16例，总有效率达到90.0%。故此中西医结合的治疗方式可有效治疗小儿腹泻。

［1］方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.

［2］周建新，许华，金浩.丁香油抑菌效果与抑菌成分的研究［J］.食品工业，2003，24(3):24.