台湾医疗体制的缩影

韩朝华

没有理由认为，除了政府创办的医疗机构，就不可能有能胜任、可信赖的医疗服务机构了。

中国台湾的医疗保障程度非常高，全民百分之一百医保，超过了发达国家（如美国和日本）的保障水平。

制度解决财政难题

很现实的问题便随之而出，这个全民健保的财务怎么维持？中华经济研究院第一研究所所长张荣丰援引了一个观点，即健保的财务当然是靠财政负担，但这其实相当于向国民征收的一种税，不可视为健保有赤字或难以为继。

这使我想起一个问题，即医保、养老等社会福利事业的体制结构可能应分层面来思考。第一，是否提供保障，或者保障到什么程度。在这个问题上，台湾全民健保的理念是绝不允许任何台湾居民因病致贫，或者因贫而得不到必要的医疗服务。为此，台湾当局向岛内全体居民提供百分之一百的医疗保险。甚至还为久居海外的台湾籍人士提供医保（只要他回来补缴一定年限的钱）。

第二，服务的供给，谁来提供医疗服务？是否当局承诺提供高水平的医保，就意味着一定要由当局来直接提供相关的服务呢？应该不是。为国民提供高水平的福利保障，不等于不需要讲究资源耗费的效率。在这方面，当局供给肯定做不到高效率，应该考虑当局经由市场购买服务的途径提供服务，即当局出钱，民间机构以市场化的方式实施供给。为此，需要设计和提供一系列的制度和政策来支持这样的民间服务供给体系。……