保留肾脏腹腔镜下早期小肾癌切除术临床探讨分析

王一平

【摘要】 目的 探讨保留肾脏腹腔镜下手术治疗早期小肾癌。方法 回顾性分析30例保留肾脏腹腔境下早期小肾癌切除术的临床资料。结果 30例患者均获得手术成功。手术时间75~125 min, 平均105 min；肾动脉阻断的时间8~20 min, 平均15 min；手术中失血150~300 ml, 平均250 ml, 术中未输血, 术后1~3 d待肛门排气后正常进食, 住院时间5~10 d, 平均7 d。术后并发皮下气肿者3例, 1周内自行吸收；未出现腹腔内迟发性出血、尿漏, 术后检查肾功能均正常, 无肾功能损害。病理诊断：18例为肾细胞癌(T1N0M0), 12例为肾腺癌。术后检查血肾功能显示尿素氮及肌酐清除率均无明显变化。术后常规复查双肾CT平扫及增强扫描。术后给予患者常规免疫治疗。术后随访12个月, 未发现肿瘤转移、复发。结论 保留肾单位腹腔镜下肾肿瘤切除术治疗早期肾癌创伤小, 手术显露满意, 术后恢复快, 安全有效。

【关键词】 肾癌；手术切除；腹腔镜收集本院2007年1月~2012年1月30例采用保留肾脏腹腔镜下小肾癌切除术进行早期、直径≤4 cm肾肿瘤患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组30例患者, 其中男16例, 女14例,年龄28~68岁, 平均年龄48.3岁。左侧占位病变18例, 右侧占位病变12例。其中常规体检发现22例, 腰痛者3例, 间断性肉眼血尿者5例。

1. 2 辅助检查 所有患者均经泌尿系彩色多普勒、双肾CT平扫+增强扫描。肿瘤的直径2.2~4.0 cm, 平均2.6 cm, 未发现淋巴结肿大及肾周重要血管受累, 未发现其他脏器转移灶。

1. 3 手术适应证 肾脏占位病变诊断明确, 不伴有其它重要器官的功能不全, 患者家属知情, 同意手术治疗。……