延续护理对农村地区慢性阻塞性肺疾病患者的影响

石 斐，吴 云，王淑芬

(桐庐县中医院，浙江桐庐 311500)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。目前COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，死亡率居呼吸系统疾病之首[2]。农村地区患者因自我保健知识缺乏、经济条件有限、地区医疗配置限制等导致治疗依从性差，使COPD急性发作复发频率增加。国内COPD 6个月复发率高达66.7%[3]。延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式，在护士与患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，以维护和促进患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[4]。为提高农村COPD患者的治疗依从性和生活质量，降低复发率，本院对呼吸科正常出院的386例农村COPD患者实施延续护理，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：符合COPD诊断标准[5]；无心理、精神障碍，无活动障碍；本院正常出院患者，日常生活能力(ADL)[6]评定二级以上；居住本县农村地区；知情同意。排除标准：呼吸系统非COPD疾病，如肺癌、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等；伴有心、脑、肾等其他系统严重疾病。2009年1月至2011年12月，符合上述标准患者386例，男249例，女137例；年龄<50岁22例，50～69岁124例，≥70岁240例；扫盲班毕业59例，小学48例，中学267例，大专及以上12例；家庭年收入<3万元153例、3～10万元230例，>10万元3例；医保41例，农保338例，自费7 例。

1.2 延续护理 患者出院时予常规出院指导及发放COPD健康处方，出院后予为期6个月的延续护理。

1.2.1 成立延续护理小组 延续护理小组由护理部主任、病区护士长、责任护士、呼吸科医生共9名(兼职)组成，成员必须具备良好的医德医风、业务素质过硬、临床经验丰富、有良好的沟通技巧、待人接物热情得体、中级职称以上。……