肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较

廖曼甜

【摘要】 目的 研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。方法 108例肾脏病患者， 利用肾动态显像完成Gates法核素肾动态显像， 得到肾小球滤过率， 然后实施静脉注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）， 分2h和4h两个时间段采集患者血液， 统计1 ml血浆中的放射性物质， 采用双血浆法计算得到肾小球滤过率， 最后就肾动态显像法以及双血浆法的测定结果进行分析。结果 肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， 差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 两种检测方法无明显的相关性， 但肾动态显像法检测的指标较为全面， 在临床上可选择将两者联合检测肾小球滤过率。

【关键词】 肾动态显像法；双血浆法；肾小球滤过率；比较

肾小球滤过率在临床上有极高的价值， 主要是依据其能够完成患者各种肾病的评价， 当前临床上主要使用Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率， 能够较为直观的反应出肾脏的功能和形态， 不会给患者带来创伤， 且便于操作， 但是通过长期的临床实践， 发现Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率还是存在一定的缺陷[1]， 例如并不能适用于全部人群， 并且有12%左右的血浆蛋白结合率， 国内对于此方面的研究还不够深入， 因此本文将Gates法核素肾动态显像以及双血浆法相结合， 旨在研究出肾小球滤过率的有效检测方式。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次选择的108例患者包括男66例， 女42例， 年龄范围18～81岁， 平均年龄（51.6±14.9）岁， 在检测前统一接受肌酐以及血清尿素检查。

1. 2 一般方法

1. 2. 1 肾动态显像法 接受检测前半小时患者均饮用400 ml水， 利用单光子发射型电子计算机断层扫描仪设置盛药注射器6 s计数。患者体位为坐姿， 准直器位于患者背部， 检测探头放置在患者膀胱与双肾部位， 完成静脉弹丸注射1 ml 99m Tc-DTPA后开展采集， 后将患者的体重以及身高经过计算机处理得出肾图， 进而呈现双肾的肾小球滤过率， 摄取率为[（R-RB）/e-μxR+（L-LB）/e-μxR]/（注射前放射性技术-注射后放射性计数）。将以上结果×100×9.81270-6.82519则为总gGFR[ml/min·（1.73 m2）]。公式中R、RB分别代表右肾以及右肾本底放射性计数；L、LB则表示左肾以及左肾本底放射性计数；e为常数；XR和XL分别为右、左肾脏深度；μ为位于软组织当中的衰减常数。

1. 2. 2 双血浆检测法 首先根据单光子发射计算机断层成像术得到的计数和分析仪得出的y技术换算数值。通过单光子发射计算机断层成像术设置盛药注射器6 s计数， 并把核99m Tc-DTPA以十万倍稀释， 选择1 ml保存在试管容器中并设置计数时间1 min， 单光子发射计算机断层成像术收集空注射器6 s， 将药物注射器计数与无药物注射器的差值与综合10次y计数的单次平均值乘以十万的数值比较， 最终得出换算常数， 此过程的分析仪y计数与采集系数相同。静脉注射99m Tc-DTPA后提取2、4 h两个时段的静脉血3 ml， 离心之前进行肝素抗凝， 提取1 ml血浆算出放射性计数。保持单光子发射型电子计算机断层扫描仪算出的药物计数与HY-901型仪器计数相同， 通过Dln（P1/P2）/（T2-T1）exp[（TilnP2）-（T2lnP1）]/（T2-T1）公式计算出肾小球滤过率。D代表换算后的y计数；TI、T2为两个采血时间点2 h、4 h， P1、P2分别为2 h、4 h时血浆的放射性计数。

1. 3 统计学方法 研究检测均采用SPSS11.5统计软件， 将两种方式的检测结果均值用t检验， 得到的肾小球滤过率数值进行相关性分析， 组间比较用单因素方差分析和t检验， 关系曲线以最小二乘法直线拟合。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， P=0.170>0.05， 因此对比结果差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

经过长期临床验证表明， 肾小球滤过率为肾功能检测的重要指标， 其原理是利用清除率来反映肾小球的过滤能力， 较为准确的清除介质为菊粉， 但是菊粉本身的成本较高， 并且对于操作有较高的要求， 因此在临床上使用受到一定限制， 而本文研究的双血浆检测法同时兼顾了准确度和简便度， 具有较高的性价比， 当前已经成为公认检测肾小球滤过率的有效方式[2， 3]。

肾动态显像法因其具备无创检测、操作方便等优势已经成为当前测定肾小球滤过率最为普遍的方式。肾动态显像能够根据肾脏对肾小球滤过显像剂的提取和去除迅速得到双肾的肾小球滤过率， 包含Cates以及Piepsz两种方式， 相对来说Cates因为操作简便、可避免采血因此具有更高的使用价值[4]。

根据本次研究显示， 两种检测方式无明显的相关性， 但是肾动态显像的观测项目更加全面， 除了得出肾小球滤过率之外， 还能检测到尿路、分肾的肾小球滤过率等信息， 这一系列指标均是肾病检测的重要依据。但是如果要全面观察病情， 还是应该将肾动态显像法联合双血浆法共同测定肾小球滤过率， 此时得出的结果较为全面、准确， 为临床治疗和诊断提供有价值的指导建议。

参考文献

[1] 司宏伟， 王明明， 赵学峰.肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素.中国医学装备， 2013（12）：64-66.

[2] 赵新保， 张弘， 蒋宁一.肾动态显像与Cockcrofl-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较.实用医学杂志， 2010（14）：2556-2558.

[3] 解朋， 黄建敏， 潘莉萍.肾动态显像法与双血浆法测定糖尿病肾病患者GFR的比较.中华核医学杂志， 2010（4）：276-278.

[4] 薛鹏， 王祥波， 涂传全.核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在老年肾癌患者中的应用.临床泌尿外科杂志， 2010（9）：688-690.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。方法 108例肾脏病患者， 利用肾动态显像完成Gates法核素肾动态显像， 得到肾小球滤过率， 然后实施静脉注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）， 分2h和4h两个时间段采集患者血液， 统计1 ml血浆中的放射性物质， 采用双血浆法计算得到肾小球滤过率， 最后就肾动态显像法以及双血浆法的测定结果进行分析。结果 肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， 差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 两种检测方法无明显的相关性， 但肾动态显像法检测的指标较为全面， 在临床上可选择将两者联合检测肾小球滤过率。

【关键词】 肾动态显像法；双血浆法；肾小球滤过率；比较

肾小球滤过率在临床上有极高的价值， 主要是依据其能够完成患者各种肾病的评价， 当前临床上主要使用Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率， 能够较为直观的反应出肾脏的功能和形态， 不会给患者带来创伤， 且便于操作， 但是通过长期的临床实践， 发现Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率还是存在一定的缺陷[1]， 例如并不能适用于全部人群， 并且有12%左右的血浆蛋白结合率， 国内对于此方面的研究还不够深入， 因此本文将Gates法核素肾动态显像以及双血浆法相结合， 旨在研究出肾小球滤过率的有效检测方式。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次选择的108例患者包括男66例， 女42例， 年龄范围18～81岁， 平均年龄（51.6±14.9）岁， 在检测前统一接受肌酐以及血清尿素检查。

1. 2 一般方法

1. 2. 1 肾动态显像法 接受检测前半小时患者均饮用400 ml水， 利用单光子发射型电子计算机断层扫描仪设置盛药注射器6 s计数。患者体位为坐姿， 准直器位于患者背部， 检测探头放置在患者膀胱与双肾部位， 完成静脉弹丸注射1 ml 99m Tc-DTPA后开展采集， 后将患者的体重以及身高经过计算机处理得出肾图， 进而呈现双肾的肾小球滤过率， 摄取率为[（R-RB）/e-μxR+（L-LB）/e-μxR]/（注射前放射性技术-注射后放射性计数）。将以上结果×100×9.81270-6.82519则为总gGFR[ml/min·（1.73 m2）]。公式中R、RB分别代表右肾以及右肾本底放射性计数；L、LB则表示左肾以及左肾本底放射性计数；e为常数；XR和XL分别为右、左肾脏深度；μ为位于软组织当中的衰减常数。

1. 2. 2 双血浆检测法 首先根据单光子发射计算机断层成像术得到的计数和分析仪得出的y技术换算数值。通过单光子发射计算机断层成像术设置盛药注射器6 s计数， 并把核99m Tc-DTPA以十万倍稀释， 选择1 ml保存在试管容器中并设置计数时间1 min， 单光子发射计算机断层成像术收集空注射器6 s， 将药物注射器计数与无药物注射器的差值与综合10次y计数的单次平均值乘以十万的数值比较， 最终得出换算常数， 此过程的分析仪y计数与采集系数相同。静脉注射99m Tc-DTPA后提取2、4 h两个时段的静脉血3 ml， 离心之前进行肝素抗凝， 提取1 ml血浆算出放射性计数。保持单光子发射型电子计算机断层扫描仪算出的药物计数与HY-901型仪器计数相同， 通过Dln（P1/P2）/（T2-T1）exp[（TilnP2）-（T2lnP1）]/（T2-T1）公式计算出肾小球滤过率。D代表换算后的y计数；TI、T2为两个采血时间点2 h、4 h， P1、P2分别为2 h、4 h时血浆的放射性计数。

1. 3 统计学方法 研究检测均采用SPSS11.5统计软件， 将两种方式的检测结果均值用t检验， 得到的肾小球滤过率数值进行相关性分析， 组间比较用单因素方差分析和t检验， 关系曲线以最小二乘法直线拟合。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， P=0.170>0.05， 因此对比结果差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

经过长期临床验证表明， 肾小球滤过率为肾功能检测的重要指标， 其原理是利用清除率来反映肾小球的过滤能力， 较为准确的清除介质为菊粉， 但是菊粉本身的成本较高， 并且对于操作有较高的要求， 因此在临床上使用受到一定限制， 而本文研究的双血浆检测法同时兼顾了准确度和简便度， 具有较高的性价比， 当前已经成为公认检测肾小球滤过率的有效方式[2， 3]。

肾动态显像法因其具备无创检测、操作方便等优势已经成为当前测定肾小球滤过率最为普遍的方式。肾动态显像能够根据肾脏对肾小球滤过显像剂的提取和去除迅速得到双肾的肾小球滤过率， 包含Cates以及Piepsz两种方式， 相对来说Cates因为操作简便、可避免采血因此具有更高的使用价值[4]。

根据本次研究显示， 两种检测方式无明显的相关性， 但是肾动态显像的观测项目更加全面， 除了得出肾小球滤过率之外， 还能检测到尿路、分肾的肾小球滤过率等信息， 这一系列指标均是肾病检测的重要依据。但是如果要全面观察病情， 还是应该将肾动态显像法联合双血浆法共同测定肾小球滤过率， 此时得出的结果较为全面、准确， 为临床治疗和诊断提供有价值的指导建议。

参考文献

[1] 司宏伟， 王明明， 赵学峰.肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素.中国医学装备， 2013（12）：64-66.

[2] 赵新保， 张弘， 蒋宁一.肾动态显像与Cockcrofl-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较.实用医学杂志， 2010（14）：2556-2558.

[3] 解朋， 黄建敏， 潘莉萍.肾动态显像法与双血浆法测定糖尿病肾病患者GFR的比较.中华核医学杂志， 2010（4）：276-278.

[4] 薛鹏， 王祥波， 涂传全.核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在老年肾癌患者中的应用.临床泌尿外科杂志， 2010（9）：688-690.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。方法 108例肾脏病患者， 利用肾动态显像完成Gates法核素肾动态显像， 得到肾小球滤过率， 然后实施静脉注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）， 分2h和4h两个时间段采集患者血液， 统计1 ml血浆中的放射性物质， 采用双血浆法计算得到肾小球滤过率， 最后就肾动态显像法以及双血浆法的测定结果进行分析。结果 肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， 差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 两种检测方法无明显的相关性， 但肾动态显像法检测的指标较为全面， 在临床上可选择将两者联合检测肾小球滤过率。

【关键词】 肾动态显像法；双血浆法；肾小球滤过率；比较

肾小球滤过率在临床上有极高的价值， 主要是依据其能够完成患者各种肾病的评价， 当前临床上主要使用Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率， 能够较为直观的反应出肾脏的功能和形态， 不会给患者带来创伤， 且便于操作， 但是通过长期的临床实践， 发现Gates法核素肾动态显像检测肾小球滤过率还是存在一定的缺陷[1]， 例如并不能适用于全部人群， 并且有12%左右的血浆蛋白结合率， 国内对于此方面的研究还不够深入， 因此本文将Gates法核素肾动态显像以及双血浆法相结合， 旨在研究出肾小球滤过率的有效检测方式。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次选择的108例患者包括男66例， 女42例， 年龄范围18～81岁， 平均年龄（51.6±14.9）岁， 在检测前统一接受肌酐以及血清尿素检查。

1. 2 一般方法

1. 2. 1 肾动态显像法 接受检测前半小时患者均饮用400 ml水， 利用单光子发射型电子计算机断层扫描仪设置盛药注射器6 s计数。患者体位为坐姿， 准直器位于患者背部， 检测探头放置在患者膀胱与双肾部位， 完成静脉弹丸注射1 ml 99m Tc-DTPA后开展采集， 后将患者的体重以及身高经过计算机处理得出肾图， 进而呈现双肾的肾小球滤过率， 摄取率为[（R-RB）/e-μxR+（L-LB）/e-μxR]/（注射前放射性技术-注射后放射性计数）。将以上结果×100×9.81270-6.82519则为总gGFR[ml/min·（1.73 m2）]。公式中R、RB分别代表右肾以及右肾本底放射性计数；L、LB则表示左肾以及左肾本底放射性计数；e为常数；XR和XL分别为右、左肾脏深度；μ为位于软组织当中的衰减常数。

1. 2. 2 双血浆检测法 首先根据单光子发射计算机断层成像术得到的计数和分析仪得出的y技术换算数值。通过单光子发射计算机断层成像术设置盛药注射器6 s计数， 并把核99m Tc-DTPA以十万倍稀释， 选择1 ml保存在试管容器中并设置计数时间1 min， 单光子发射计算机断层成像术收集空注射器6 s， 将药物注射器计数与无药物注射器的差值与综合10次y计数的单次平均值乘以十万的数值比较， 最终得出换算常数， 此过程的分析仪y计数与采集系数相同。静脉注射99m Tc-DTPA后提取2、4 h两个时段的静脉血3 ml， 离心之前进行肝素抗凝， 提取1 ml血浆算出放射性计数。保持单光子发射型电子计算机断层扫描仪算出的药物计数与HY-901型仪器计数相同， 通过Dln（P1/P2）/（T2-T1）exp[（TilnP2）-（T2lnP1）]/（T2-T1）公式计算出肾小球滤过率。D代表换算后的y计数；TI、T2为两个采血时间点2 h、4 h， P1、P2分别为2 h、4 h时血浆的放射性计数。

1. 3 统计学方法 研究检测均采用SPSS11.5统计软件， 将两种方式的检测结果均值用t检验， 得到的肾小球滤过率数值进行相关性分析， 组间比较用单因素方差分析和t检验， 关系曲线以最小二乘法直线拟合。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用肾动态显像法测定的平均值为49.76， 而双血浆测定平均值为45.39， P=0.170>0.05， 因此对比结果差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

经过长期临床验证表明， 肾小球滤过率为肾功能检测的重要指标， 其原理是利用清除率来反映肾小球的过滤能力， 较为准确的清除介质为菊粉， 但是菊粉本身的成本较高， 并且对于操作有较高的要求， 因此在临床上使用受到一定限制， 而本文研究的双血浆检测法同时兼顾了准确度和简便度， 具有较高的性价比， 当前已经成为公认检测肾小球滤过率的有效方式[2， 3]。

肾动态显像法因其具备无创检测、操作方便等优势已经成为当前测定肾小球滤过率最为普遍的方式。肾动态显像能够根据肾脏对肾小球滤过显像剂的提取和去除迅速得到双肾的肾小球滤过率， 包含Cates以及Piepsz两种方式， 相对来说Cates因为操作简便、可避免采血因此具有更高的使用价值[4]。

根据本次研究显示， 两种检测方式无明显的相关性， 但是肾动态显像的观测项目更加全面， 除了得出肾小球滤过率之外， 还能检测到尿路、分肾的肾小球滤过率等信息， 这一系列指标均是肾病检测的重要依据。但是如果要全面观察病情， 还是应该将肾动态显像法联合双血浆法共同测定肾小球滤过率， 此时得出的结果较为全面、准确， 为临床治疗和诊断提供有价值的指导建议。

参考文献

[1] 司宏伟， 王明明， 赵学峰.肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素.中国医学装备， 2013（12）：64-66.

[2] 赵新保， 张弘， 蒋宁一.肾动态显像与Cockcrofl-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较.实用医学杂志， 2010（14）：2556-2558.

[3] 解朋， 黄建敏， 潘莉萍.肾动态显像法与双血浆法测定糖尿病肾病患者GFR的比较.中华核医学杂志， 2010（4）：276-278.

[4] 薛鹏， 王祥波， 涂传全.核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在老年肾癌患者中的应用.临床泌尿外科杂志， 2010（9）：688-690.

[收稿日期：2014-04-15]endprint