CT定位引导下细菌性肝脓肿置管引流术的临床应用分析

王海增

【关键词】 CT定位；CT引导；肝脓肿；置管；引流

细菌性肝脓肿是临床上常见的肝脏感染性疾病， 大多没有典型的临床症状， 早期常见的临床症状为高热， 右上腹疼痛等症， 如早期脓肿尚未形成时， 内科抗感染治疗即可获得较好疗效；如果脓肿已经局限， 大多不能经过内科治疗自行吸收， 难以取得理想的疗效， 这时就需要手术治疗。近年来微创介入治疗因其无切口， 创伤小， 逐渐为人们认识和接受， 搜集自2010年5月～2014年3月间应用CT定位引导下经皮穿刺肝脓肿抽吸、置管引流治疗的59例患者， 经治疗后取得良好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集资料完整的病例59例， 均经过CT定位引导下穿刺活检送病理及细菌培养确诊为细菌性肝脓肿。其中男42例， 女17例；年龄17～69岁， 平均年龄43.6岁；发生在肝右叶48例， 肝左叶11例；单发脓肿49例， 2～3个脓肿10例；脓肿最大径3～11 cm之间。所有病例均有不同程度发热（其中3例不明原因发热内科反复入院抗感染治疗）、食欲不振、乏力；白细胞均>10.0×109/L；右侧肝区疼痛48例， 右侧胸痛6例， 腹泻1例。

1. 2 术前准备 患者禁食不低于4 h。术前常规实验室检查血常规、出凝血时间、肝功能等， 常规做上腹部CT平扫和增强检查， 了解脓肿结构、大小、形态、位置以及与周围组织器官的关系。向患者及家属解释此项介入治疗的目的、治疗过程以及术前、术中、术后的注意事项， 取得患者及家属的理解、支持与配合。常规签署临床有创操作知情同意书。

1. 3 设备与器械 采用西门子公司的双排螺旋CT机或飞利浦公司的16排螺旋CT机扫描定位及引导， 断层扫描， 扫描层厚5 mm， 层间隔5 mm。灭……