多沙普仑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

王惠霞, 魏胜全, 梁淑玲

(陕西省宝鸡市人民医院 呼吸科, 陕西 宝鸡, 721000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征的疾病，COPD并急性呼吸衰竭是COPD患者最终死亡的主要原因之一。近年来，随着人口老龄化、环境污染等出现，COPD的发病率及病死率呈逐渐上升趋势。本研究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用多沙普仑联合静脉点滴治疗,取得了满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年12月—2012年11月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者62例,均符合2011年中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。入选所有病例均曾行肺功能检查后确诊为COPD,入院时均符合AECOPD并根据动脉血气分析(未吸氧状态下, PaCO2>50 mmHg, PaO2<60 mmHg)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭。入院时均有不同程度的头晕、球结膜充血水肿、反应迟钝,部分患者有嗜睡、烦躁甚至轻度昏迷。女14例，男48例，年龄42～92岁，平均64.5岁；其中合并合并酸碱失衡17例，电解质紊乱15例。随机分为治疗组与对照组，每组31例。

1.2 治疗方法

2组患者均采用积极抗感染、解痉、止咳化痰、持续低流量吸氧,纠正酸碱平衡及电解质紊乱、加强营养支持、改善心功能等常规治疗，对照组加用尼可刹米注射液0.375 g，静脉滴注1次/4 h;治疗组加用多沙普仑注射液(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司 国药准字 H20056609)0.2 g+0.9%氯化钠注射液250 mL持续缓慢静脉滴注,根据血气变化随时调整剂量。3～5 d后减半使用，至少连用5 d,疗程一般7～10 d。有气道痉挛及球结膜水肿者可加入地塞米松5～10 mg, 并适当提高吸氧浓度使患者血氧饱和度达到90%。治疗过程中间断进行雾化吸入或震动排痰机促使咳嗽排痰,2组均在治疗过程中监测心率、呼吸频率, 2次/d, 并动态监测血气分析变化。