细菌耐药性的严重性

陈春丽，崔道林，张帆

摘要：本文结合临床中具体的实例介绍了细菌耐药性的严重性，并对其产生的后果进行了预测。

关键词：抗生素；耐药性；严重性

中图分类号：R-331 文献标志码：A ？摇文章编号：1674-9324（2014）15-0153-02

1929年英国科学家费莱明发现了青霉菌能抑制细菌的生长，自此开创了伟大的抗生素时代。抗菌制剂曾被视为“神奇药物”，是我们对抗传染病的主要武器。抗生素能够减轻因细菌感染给人类造成的痛苦，是人类治疗疾病史中的突破。然而伴随着抗生素的广泛使用，临床上出现大量的耐药性的菌株，从而使原本有效的抗菌药物失去作用。越来越多的抗性菌株的涌现，给患者带来更多的痛苦、残疾，甚至死亡，同时也产生了更高的医疗费用。

从抗生素的诞生，到目前的广泛使用，细菌产生耐药性的速度逐渐加快，而新药研发的速度逐渐减慢，导致抗生素开发的速度远远落后于耐药性细菌产生的速度[1]。世界上第一个抗生素——盘尼西林在临床上治疗传染病方面起到了重要的作用，特别是在第二次世界大战期间，挽救了数万万伤员的性命。直到1967年，第一株抗盘尼西林的肺炎链球菌在澳大利亚分离出来，1972年，美国第二例抗盘尼西林的肺炎链球菌在一名脑膜炎患者身上出现[2]。据统计，在1980年，3%～5%的肺炎链球菌为耐盘尼西林菌株，到了1998年，耐药性菌株高达34%[2]。四环素作为临床上治疗肠球菌类感染的药物，从1950年到1990年，耐药菌株由2%增长到80%[3]。卡那霉素在二十世纪五十年代广泛使用，但由于大量抗卡那霉素菌株的出现，目前该药在临床上已经没有多大的用处了。

肠球菌作为临床上常见的致病菌，在过去对很多抗生素都很敏感，但自从1980年爆发耐β-内酰胺类抗生素的细菌以来，临床上供选择治疗肠球菌感染的药物越来越少，直到最近，肠球菌对最后一个有效抗生素碳青霉烯类抗生素也产生了抗性（CRE抗性菌株）[4]，我们所做的是只有加大抗生素的剂量，这意味着更大的毒性；或者开发新的抗生素，这意味着漫长的等待。2010年8月11日，在印度最先发现CRE抗性菌株能产生新德里金属-β-内酰胺酶1（NDM1酶）[5，6]，粘菌素作为强力抗生素是治疗其感染的最后一道防线，但是很快就失去疗效[5]。当医生面对因严重感染多重耐药菌株的病人时，他们将面临无药可用的可怕局面。

在医院感染中，常见的有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及耐万古霉素肠球菌等耐药细菌引起的。治疗抗2，6-二甲氧基苯青霉素金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）只能使用万古霉素（vancomycin）。目前，头孢菌素是治疗淋病的首选药物，面对日益严重的耐药性，无法治愈的淋球菌感染会导致发病和死亡的比率上升。在德国刚暴发的大肠杆菌对8种抗生素产生了耐药性，该菌株携带氨基糖甙类、大环内酯类、磺胺类、头孢菌素、单酰胺菌素、青霉素和链霉素类抗生素抗性基因，使得该菌株对至少8种抗生素可能产生耐性。综上所述，病原菌对各种抗生素产生抗药性的速度越来越快，而新抗生素的研发速度反而越来越慢，必将导致在不久的将来出现无药可用的危险局面，严重威胁着人类的健康和生命。

耐药性问题作为一个棘手的、紧迫的问题，已引起全球高度的重视，在2011年的世界卫生日，世界卫生组织推出一揽子计划，制止抗菌素耐药性的传播，总之，今天不采取行动，明天就无药可用。

参考文献：

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作者简介：陈春丽（1981-），女，山东郓城人，研究生，助教，研究方向：生物化学。endprint