在《医学生物化学》临床专业理论课程中引入相关文献分析的研究与实践

陈静，杨加伟，范芳，陆红玲

摘要：《医学生物化学》是医学院校临床专业本科生必修的一门重要的基础课程。对这门课程的教学反映多是：教师教得很累，学生学得很苦。因此，如何在教学中唤起学生对这门课程的学习热忱，使学生真正从这门课程中获得发展，是一个值得探讨和研究的问题。本文通过阐述在《医学生物化学》临床专业本科生理论教学过程中引入相关知识点的文献阅读和分析的实践结果，探讨学生对本课程的学习兴趣及学习效果的改善，以期能更好地完善这门课程的教学工作。

关键词：医学生物化学；本科生；文献阅读；学习效果

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）15-0213-02

医学生物化学是医学院校众多专业本科生必修的一门基础课程，是讲述生物体内大分子和各种生物化学反应，从分子水平探讨生命本质的学科。随着科学技术的日新月异，特别是生物化学与分子生物学技术的迅猛发展，生物化学的理论和实验技术已逐步贯穿于医学研究和实践的各领域，特别是在临床诊断中发挥着重要作用。因此，为培养高能力创新型医学人才，必须加强生物化学理论和实验技术课程的学习。生物化学理论课程对学生而言最大的难点就是需要掌握的知识点较多且内容抽象，在繁重的课业压力下，许多学生选择寄希望于老师学期末的课程重点总结，靠死记硬背来达到通过考试的目的，这显然与培养创新型医学人才的目标是相背离的。因此，如何帮助学生理解和掌握课程内容，激发学生的学习兴趣使得其从这门课程中真正学有所获是一个值得探讨和研究的问题。本文着重对在《医学生物化学》临床专业理论课程中引入相关知识点文献分析的实践进行论述，以期与各位同仁相互交流，共同提高。

一、文献的选择

实践的班级为临床专业的41名学生，分为8个小组，每5～6个同学组成一个学习小组。在对本班同学理论课教学的过程中发现学生在接触本课程以后，随着对课程的了解加深，开始对相关内容和信息产生浓厚的兴趣，对于生物化学与分子生物学技术在临床应用的现状信息比较渴求，有主动阅读本专业相关文献和书籍的需求和倾向。但是文献对于本科生而言，相对比较陌生，盲目地让学生进行文献的查找和阅读相对比较困难，所以最初的第一篇主要阅读文献由老师在数据库中查找并下载分发给学生，文献的阅读难度不能太大，以中文文献为主。教师分别针对上课的一些重要的知识点在数据库中查找相关文献，每个小组分发一篇文献。如在讲述《酶》这章的时候，一个重要的知识点就是酶的质与量与某些疾病的发生有着密切的联系，在临床中可以通过检测血清中某些酶的含量或活性来进行疾病的诊断，这方面的文献较多，如《重度酒精中毒患者血清酶含量变化的相关性》这篇文献，首先从文献的题目上就会引发学生的学习兴趣，由兴趣作为导向，学生就会认真阅读、分析；再如《基因表达调控》这章的课程内容，学生普遍反应理解比较困难，因此可以搜索一些基因表达与临床疾病相关的文献，帮助学生更好地理解，如《HER2基因在胃癌组织中的表达及其临床意义》这篇文献讲述HER2基因表达与胃癌浸润和转移的相关性，以判断其是否可以作为胃癌生物学行为和预后的重要诊断指标，学生自己阅读后发现对这部分知识点理解得更加深透了，效果比老师在课堂上讲述的临床实例更好。

二、文献的阅读

近年来，随着网络通讯的高速发展，也改变了文献查阅的方式，通过网络论文数据库查阅文献已经成为必不可少的获得专业知识和前沿研究热点的途径之一。其优点为：简单、快速、种类多、范围广、更新速度快，比纸质杂志更为实用[1]。在每个小组分发一篇文献后，由老师向学生推荐好用的、常用的专业数据库，如CNKI、维普、万方等。然后给学生讲解如何在学校图书馆网页中根据关键字找到相关的其他文献进行下载和阅读。如分发到《重度酒精中毒患者血清酶含量变化的相关性》这篇文献的小组，根据关键字“血清酶”可以找到《小儿病毒性心肌炎血清酶活性与临床的关系》、《高原慢性肺源性心脏病血清酶活性与病情及预后的关系》、《急性毒鼠强中毒患者血清酶变化的临床意义》等文献进行下载，围绕中心点“疾病与血清酶活性的相关性”进行阅读和文献内容的归纳。对于文献的阅读方式，需要给同学做悉心的指导，因为他们之前并没有接触过文献，不清楚拿到一篇文献应该怎样入手进行阅读和分析，所以可以给同学“抛砖引玉”的引导，如拿到一篇文献后，先看文献的中文摘要，摘要是一个论文的窗口，通过摘要了解文献的研究方向和研究目的，然后再看引言，注意引言中是怎么阐述其研究思路的，是怎么得出要做所做研究的想法的，第三就是文献的研究方法、结果，明白怎么做以及取得了怎样的结果，最后就是讨论部分，通常是作者对整篇论文中有创造性的内容的阐述和独到的见解，学生看完后就可以总结自己看完文献的收获以及该文献可进行改进的地方、对自己的启发。每个小组的5名同学每人至少搜索并精读一篇相关的文献，然后经过小组内集中讨论交流后，确定课堂讨论和汇报的主题内容，并推选一名同学作为主讲人制作幻灯片，在课堂上给全班同学做相关文献阅读汇报。

三、文献阅读汇报

文献阅读汇报是在对某研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上，对该领域研究成果的综合思考。在文献汇报中，要求学生能够从作者的角度出发，将文献的内容以幻灯片的形式复述出来，同时由教师和其他组的同学提问，主陈述人作相应回答，小组成员作补充，然后教师对本小组的文献阅读理解力、主陈述人口头表达能力及回答问题的精准度做点评。与传统理论课程不同，文献阅读汇报更注重对学生学习能力的考查，着重评价学生的学习态度、幻灯片的制作以及对课堂汇报的参与程度。课程结束后要求学生提交文献汇报论文，论文必须包含摘要、关键词、正文以及参考文献，严格按照正规论书写格式完成[2]。教师根据每组同学在课堂上的表现，尤其是对文献的总结归纳能力以及口头表达能力，与文献汇报论文一起综合考核，评定成绩。学生对自己所学的科目能否通过考试高度关注，而科目总成绩中平时成绩所占比重的影响也很大。将文献阅读及汇报情况计为平时成绩可提高学生的学习热情和竞争意识。在具体的实践中，制定了相应的成绩评定方法：文献阅读汇报的成绩占本门课程总成绩的10%，由幻灯片制作、主陈述人的陈述情况、小组同学回答问题和文献汇报论文成绩4个部分构成，其中幻灯片制作、陈述情况、回答问题的成绩所占权重为70%，文献汇报论文成绩所占权重为30%。从学生的幻灯片制作及汇报情况看，大部分小组同学能够较好地把握文献的中心思想，并归纳总结，作出精彩的文献汇报。另外，学生普遍认为文献阅读汇报具有较强的实用价值，培养了自主学习的能力和对知识的探究欲望。

四、总结

传统《医学生物化学》理论课授课是以教师向学生灌输知识为主，而作为认知主体的学生在教学过程中始终处于被动状态，其学习的积极性难以调动。既不能保证教学的质量与成效，也不利于激发学生的发散性思维和创造性思维，不利于创新型人才的培养。以文献阅读汇报的方式增加学生对《医学生物化学》这门课程的理解是这次教学改革的一次有益的尝试，通过对文献的查阅、小组同学的讨论、主陈述人的课堂表达和课程论文的撰写等教学环节，使学生从被动接受知识转变为主动学习知识。在整个过程中，学生了解到了一些生物化学基本原理和技术在所涉及研究领域的应用，也体会到了科学研究的一些重要环节。但是，文献阅读汇报这种崭新的教学模式在本校《医学生物化学》课程中还是第一次尝试，怎样优化这一模式还需要不断地探索。

参考文献：

[1]李荣珊，王玉玫，王银松，梁艳琴，王润玲.本科生专业文献阅读能力的缺乏及培养[J].药学教育，2012，28（6）：29-31.

[2]曾柱，陈琳.文献阅读研讨课在医学生物物理教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（12）：1624-1626.

基金项目：遵义医学院基础医学院教改项目（合同号：YJG201212）。

作者简介：陈静（1982-），女，贵州遵义人，博士，遵义医学院生物化学教研室，研究方向：主要从事本科生及研究生《医学生物化学》、《分子生物学》教学工作。

通讯作者：陆红玲（1968-），女，贵州省遵义市人，硕士研究生导师，遵义医学院生物化学教研室，研究方向：主要从事本科生及研究生《医学生物化学》、《分子生物学》教学工作。endprint