替比夫定阻断乙肝母婴传播对妊娠结局的影响及安全性评价

高荷 杨宏伟 王玮

·论著·

替比夫定阻断乙肝母婴传播对妊娠结局的影响及安全性评价

高荷 杨宏伟 王玮

目的探讨替比夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)、乙肝疫苗阻断HBV母婴垂直传播对妊娠结局的影响及安全性。方法将2010年6月至2013年12月期间收治的妊娠合并乙肝患者112例随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组采用孕末期口服替比夫定干预，对照组孕期未采用任何干预措施。2组分娩的新生儿均于出生24 h内注射HBIG，并于0、1、6月龄接种乙肝疫苗。检测2组分娩前ALT、HBV-DNA水平、妊娠结局及新生儿12月龄时乙肝血清标志物和发育情况。结果观察组分娩前ALT、HBV-DNA水平显著低于对照组，HBV母婴传播阻断率显著高于对照组(P<0.05)；而2组不良妊娠发生率及新生儿发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗病毒治疗联合出生后接种HBIG和乙肝疫苗的免疫策略能够有效阻断母婴垂直传播，对妊娠结局和新生儿发育无影响。

替比夫定；乙型肝炎；妊娠结局；安全性

慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是我国重点防治的传染病，是导致肝硬化和肝癌发病率高的主要原因。乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)的传播途径有经血、性接触及母婴垂直传播，而后者是HBV感染的主要途径，报道称我国有30%～50%的慢性HBV感染者经此途径形成[1]。因此，有效阻断母婴传播是预防乙肝的关键措施。目前，对高危新生儿出生后接种乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗的联合免疫程序被国内外普遍采用，但仍有5%～10%的新生儿出现免疫阻断失败[2,3]。研究表明，宫内感染多发生在妊娠末期，而母体高病毒载量是造成母婴阻断失败的主要危险因素[4]。……