不同用药方案治疗68例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床分析

叶应春 陈伟芬

·短篇论著·

不同用药方案治疗68例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床分析

叶应春 陈伟芬

目的 研究分析不同用药方案治疗幽门螺杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡的临床效果。方法 选取2011年9月～2013年11月期间, 在本院接受治疗的68例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者, 随机分为观察A组、观察B组和对照组, 每组24例。对照组患者采用常规的十二指肠溃疡治疗方法, 观察A组采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗, 观察B组在西药治疗的基础上加用中药消溃平汤剂, 比较三组患者的HP根除率、十二指肠溃疡的愈合情况及溃疡的复发率。结果 观察A组和观察B组的HP根除率91.7%、95.8%显著高于对照组的HP根除率54.2%(P＜0.05)；三组患者的十二指肠溃疡的愈合情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2年回访中, 观察A组和观察B组的的复发率8.3%、4.2%显著低于对照组的复发率37.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗十二指肠溃疡的同时给予抗HP治疗的临床效果显著, 不仅提高了溃疡愈合速度, 而且有效预防溃疡的复发, 值得临床推广和应用。

幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；中西药结合

十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU)是常见的慢性疾病之一, 其发病多是由于各种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损［1］。本研究选取本院接诊的68例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者, 采用不同的用药方案治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2011年9月～2013年11月期间, 在本院接受治疗的68例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者, 随机分为观察A组、观察B组和对照组, 每组24例。观察A组男13例, 女11例；年龄21～65岁之间, 平均年龄(46.8±13.6)岁；病程1个月～3年, 平均病程(1.6±0.5)年；平均溃疡直径为(12.3±2.6)mm。观察B组男12例, 女12例；年龄23～65岁之间, 平均年龄(47.1±12.4)岁；病程1个月～4年, 平均病程(1.7±0.6)年；平均溃疡直径为(12.8±2.4) mm。对照组男14例, 女 10例；年龄22～65岁之间, 平均年龄(47.1±13.4)岁；病程1个月～3年, 平均病程(1.7±0.6)年；平均溃疡直径为(12.1±1.9)mm。本次研究选取的所有患者均已被详细告知研究内容, 自愿参与本次研究且已签署知情同意书, 符合医学伦理学要求。比较三组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的十二指肠溃疡治疗方法,给予口服雷贝拉唑肠溶片(国药准字H20020330, 江苏豪森药业有限公司)20 mg, 1次/d。观察A患者采用西药治疗, 口服奥美拉唑(国药准字H20059988, 河南羚锐制药有限公司) 20 mg, 2次/d；阿莫西林(国药准字HC20090039, 香港联邦制药有限公司)1.0 g, 2次/d；克拉霉素(国药准字H20061104河南福森药业有限公司)0.5 g, 2次/d。观察B组患者采用西药治疗联合中药消溃平汤剂治疗, 主要成分：公英20 g、白芷10 g、黄连10 g、黄芪15 g、茯苓10 g、大黄11 g、浙贝10 g、黄连10 g、乌贼骨15 g、甘草8 g。1剂/d, 水煎分成2份早晚饭后各服用1次。三组患者在治疗期间, 控制饮食, 食物以清淡为主, 禁烟酒, 均由同一医师行内镜检查, 疗程为30 d。

2 结果

观察A组和观察B组的HP根除率91.7%、95.8%显著高于对照组的HP根除率54.2%(P＜0.05)；三组患者的十二指肠溃疡的愈合情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后2年回访中, 观察A组和观察B组的的复发率8.3%、4.2%显著低于对照组的复发率37.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者的HP根除率、愈合率及不良反应发生率比较［n (%)］

3 讨论

近年来, 随着社会的发展, 生活节奏的加快, 使得人们的饮食结构发生改变, 消化性溃疡疾病的发病率也日益上升,而且发病年龄趋向于年轻化, 应当引起广大医学工作者的注意。如果说社会、生活等外界因素是消化性溃疡疾病的诱因,那么生理方面的内在因素才是消化性溃疡疾病的真正病因,只有彻底的根治幽门螺杆菌才能治疗该类疾病。

幽门螺杆菌是临床常见的一种特殊的革兰阴性菌, 其具有较高的耐酸性, 而且能够在胃黏膜内自由游动, 并产生尿素, 二者在降解的过程中会释放处氨从而有效的中和胃酸,达到在强酸下生存的结果, 一旦胃黏膜屏障功能被削弱就会导致胃酸和胃蛋白酶直接作用于消化道壁, 进而产生急慢性炎症的反应。由此可知, 临床治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡的机理就是彻底根治幽门螺杆菌, 达到消弱胃酸、胃蛋白酶的消化功能同时增强黏膜保护作用［2］。中医认为十二指肠溃疡是因为脾胃虚弱, 肝脾失调, 气滞血瘀而导致的。治疗主要以需要PPI为基础, 采用中药联合治疗。可以有效根除HP感染, 大大的提高了临床的治愈率。本次研究中采用的消溃平汤剂, 临床效果十分满意, 既可以促进溃疡的愈合,又可以增强胃肠的免疫功能, 还能有效的抑制和消灭胃幽门螺杆菌。

综上所述, 幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的患者实施中西药结合用药方案治疗的临床效果显著, 不仅能够根除幽门螺杆菌、促进溃疡的愈合, 还能够有效的降低不良反应的发生, 值得临床推广和应用。

参考资料

［1］ 陆代梅.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察.健康必读(中旬刊), 2013, 12(7):217-217．

［2］ 陈欣菊.中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡110例分析.中国实用医药, 2008, 3(25):103-104.

Clinical analysis of different regimens in the treatment of helicobacter pylori related duodenal ulcer

YE Ying-chun, CHEN Wei-fen. Department of Gastroenterology, Dongguan Dalang Hospital, Dongguan 523770, China

Objective To study the clinical effect of different regimen in the treatment of helicobacter pylori(HP) related duodenal ulcer.Methods Chose 68 cases of duodenal ul cer patients between September 2012 and November 2012 in our ho spital for treatment and divided them into observation group A, observation group B and control group, 24 cases for each group.Control group treated with normal duodenal ulcer treatment, observation group A treated with omeprazole combined amoxicillin and clarithromycin treatment, observation group B treated with traditional Chinese medicine Xiaokui Pingtang Decotion on the bas is of western medicine, compared HP eradicate rate and healing rate and ulcer recurrence in three groups.HP eradicate rate, the healing and ulcer recurrence.Results Total effectiveness of treatment group (97%) better than the control group(88.2%) (P＜0.05), with statistical significance.Conclusion Anti HP treatment is significant for the treatment of duodenal ulcer, for it not only raises the speed of the ulcer healing, but also effectively prevents ulcer recurrence, so it is worthy of clinical popularization and application.

Helicobacter pylori; Duodenal ulcer; Combined Chinese and western medicine

2014-03-20］

523770 广东省, 东莞市大朗医院消化内科(叶应春)；东莞市大朗医院 中医科门诊 (陈伟芬)