肺结核患者CT诊断结果和价值分析

陈瑞辉

肺结核患者CT诊断结果和价值分析

陈瑞辉

目的 对肺结核患者实施CT诊断的应用价值进行分析。方法 随机选取进行肺结核治疗的患者120例, 分别采用CT和X线诊断, 对比诊断结果。结果 120例患者X线检查结果为：发现肺结核病灶84例, 百分比为70.0%；CT检查结果为：发现肺结核病灶116例, 其百分比为96.7%。两者检查结果差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在肺结核患者诊断中, CT诊断明显高于X线诊断, 因此可以在肺结核患者诊断中, 对CT应用进行加强。

肺结核患者；CT；X线；诊断

肺结核是在结核菌的作用下引发的肺部感染性疾病, 对人的身体健康造成严重威胁。近年来, 我国肺结核患者人数逐渐增多, 肺结核诊断的常用方法为X线检查, 但是在成像原理上有着较大局限性, 容易造成漏诊以及误诊。本文随机选取本院2012年2月～2014年3月以来确诊的120例肺结核患者, 对其给予CT检查以及X线检查, 比较两种检查方法的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照入院顺序随机选取本院2012年2月～2014年3月以来确诊的120例肺结核患者, 所有患者均符合肺结核诊断的标准。其中男82例, 女38例, 年龄10～66岁,平均年龄(38±28)岁。所有患者均确诊为肺结核患者, 临床表现：32例咳嗽、22例胸闷、20例盗汗、18例呼吸困难、12例咳痰、16例咯血等。所有患者均在入院一星期内进行螺旋CT及X线检查。

1.2 检查方法 所有患者均采用X线胸部平片并行全身螺旋CT扫描［1］, 其中CT机采用64排多层螺旋CT机扫描, 扫描前向检查者介绍最大吸气末及最大呼气末屏气的方法。被测试者全部采用仰卧体位, 首先对患者的双甚进行平扫, 然后进行灌注扫描, 灌注扫描区域放置在肺部实行部分的最大位置, 扫描方式为多层同层电影扫描, 时间控制在2.5 min,在扫描期间, 叮嘱被测试者要以腹式呼吸为辅, 主要采用胸式呼吸。扫描结束之后, 利用renal tumor perfusion软件进行进一步的图像处理。

1.3 统计学方法 本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过对比分析, 其中120例患者X线检查结果为：发现肺结核病灶84例, 百分比为70.0%；CT检查结果为：发现肺结核病灶116例, 其百分比为96.7%。两者检查结果差异有统计学意义(P＜0.05)。如下表1所示。

表1 螺旋CT与X线诊断肺结核的影像学表现［n(%)］

3 讨论

近几年来, 随着医学的不断进步及发展, 肺结核病死率极速下降。然而, 由于耐药性结合病及免疫缺陷人群的逐年增加, 使得肺结核的发病率逐渐呈现上升趋势。临床中常用的诊断方法是X线及CT影像［2］, 其中X线是目前最为常用的检查方法, 主要是因为X线具有价格便宜、操作方便及普及性高的优点, 在临床中得到普遍应用, 成为肺结核检查的基本方法, X线检查可明确患者肺部病变的部位、范围、类型及其性质；根据患者临床症状及体征特点, 对绝大多数肺结核患者均能够得到较为明确的诊断结果。然而, 由于X线检查法是缺乏特征性病灶的, 部分患者无法明确检查。如患者病灶位于心脏、肋骨及胸大肌等位置时, 加上患者病灶较小、隐蔽, 就很难发现肺结核病变；另外, 若患者为不典型肺结核, 常与肺癌、肺炎等其他疾病相混淆, 以致于造成误诊或漏诊, 不能够为临床治疗提供参考依据。随着CT技术及其设备的不断改进, 多排螺旋CT在临床医学中已得到了广泛应用, 且应用价值也得到了临床医学者的认可。CT具有较高的密度分辨力, 超过X线10倍, 且无粗制重叠, 能够明确显示肺内任何部位的影响。CT除了能够识别肺结核沿线支气管的播散情况, 还能够对早期结核运动情况进行显示。如：病变区的支气管管壁的增厚、小叶实变等, 而这些细小影像X线是无法明确显示的。CT还能够显示结核病变内的钙化现象、空洞壁的小钙化灶, 而这些X线同样做不到；若遇到各种并发症的患者, 如肺大泡、肺气肿等, 也能够发现,其发现率高于X线。我国学者在其文献中报道：选取52例经痰检、活检和临床治愈证实的肺结核患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者均进行胸部平片及多排螺旋CT扫描,通过结果表明多层螺旋CT 多平面重建(MPR)能够真实、形象地显示肺结核的各种重要征象,因此,作为一种无创检查,多层螺旋CT 对肺结核能够做出正确的诊断。在本研究结果与上述报道相一致。

综上所述, CT扫描对显示肺结核病变的部位、形状、数量以及各种合并症有显著优势, 同时随着CT技术的不断发展及其应用, 使得CT的检查费用也大幅度下降, 在肺结核的早期诊断中占着越来越重要的作用, 值得临床推广应用。

［1］ 王红, 贾文霄, 马景旭, 等.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值.中国CT和MRI杂志, 2010, 08(5):1-4.

［2］ 朴成浩.CT在肺结核合并肺癌患者中的诊断价值分析.当代医学, 2013, 19(28):67.

2014-03-13］

453400 河南省长垣县中医医院CT室