高血压病患者尿微量白蛋白检测临床分析

蒋居辰

高血压病患者尿微量白蛋白检测临床分析

蒋居辰

目的 通过对高血压病患者尿微量白蛋白(mALB)检测分析, 探讨微量白蛋白尿(MAU)在早期发现高血压靶器官损害中的意义。方法 选择高血压病患者180例作为高血压组, 及同时期健康体检人群160例作为对照组, 对两组分别进行mALB测定, 并对结果进行比较。结果 高血压组MAU检出率38.9%, mALB检测结果(39.7±17.6)mg/L, 尿白蛋白与肌酐比值(77.1±7.8)mg/g, 均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 mALB测定可作为高血压早期靶器官损害敏感指标, 在高血压靶器官损害的早期发现, 及时给予干预处理具有重要价值。

高血压；尿微量白蛋白

高血压病是临床常见疾病, 我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%［1］, 使肾脏及心脑血管等疾病发病率明显升高。本文通过对高血压患者与正常人群MAU测定分析, 旨在提高对MAU危害性的认识, 进而对高血压病患者进行早期防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2008年7月～2013年10月期间收治的高血压病患者180例, 作为高血压组, 其中男103例；女77例；年龄42～76岁, 病程5～26年。全部病例符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准［1］, 并排除合并感染、发热、糖尿病、风湿性疾病等其他引起尿蛋白升高的其他疾病。同时选择同期正常健康体检人群160例作为对照组。对照组男89例, 女71例, 年龄40～75岁。两组性别、年龄等一般情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 采集清晨首次尿样, 采用NEPHSTAR特定蛋白分析仪、尿微量蛋白测定试剂盒, 运用免疫散射比浊测定办法, 按照操作规程操作。

1.3 参考数值 成人mALB正常参考值＜30 mg/L。根据mALB计算尿白蛋白与肌酐比值(UACR), UACR 在30～300 mg/g, 称之为MAU［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

高血压组MAU检出率及测定值明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1、表2。

表1 两组MAU检出率 ［n(%)］

表2 两组MAN含量测定结果比较( x-±s, mg/L, mg/g)

3 讨论

正常情况下, 循环中的白蛋白极少从肾小球滤过膜滤过。MAU使尿中白蛋白排出增加, 超过正常健康人尿中的白蛋白排泄量, 是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标［3］。近来研究MAU可作为心血管高危分层与制定个体化干预策略提供依据［4］。UACR测定是用于监测尿白蛋白排出情况的一种新的可靠方法, 这是因为尿白蛋白与肌酐比值的测定, 能够可靠的反映24 h尿白蛋白量, 具有快速、简便、精确等特点,是理想的定性、定量诊断蛋白尿和随访的指标。也是MAU检测推荐的首选方法, 可以替代24 h尿白蛋白定量的传统方法。UACR为30～300 mg/g即可诊断MAU［2］。MAU既是反映肾脏损伤的一个灵敏指标, 也是全身血管内皮细胞受损的标志［5］, 是心血管疾病的危险因素。不仅是肾脏疾病并发症预测指标, 也是高血压血管损伤的敏感指标。高血压靶器官损害前, 大多数患者要经过一个较长时间的无症状期, 这时靶器官的损害却在隐秘的进行着。而在出现靶器官损害之前,患者MAU已增加, 因此监测MAU有助于早期发现肾脏等靶器官损害。高血压患者中MAU检出率报道18.6%～58.4%［4］,本文对180例高血压病患者MAU检测, 其发生率38.9%。高血压合并MAU患者常合并多种心血管疾病危险因素, 随着疾病的发展, 血压控制不良, MAU检出率会进一步升高。MAU测定是早期高血压靶器官损害敏感指标已得到公认, 对高血压患者应定期进行MAU监测, 一旦MAU升高, 即要进行重点干预。采用综合治疗, 包括正确的生活方式, 戒烟、戒酒, 控制体重, 监测并治疗高血压, 特别是ACEI和ARB的应用, 以期改善或逆转MAU, 减少肾脏及心脑血管疾病的进展和并发症的发生。

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志, 2011, 39(7):579-609.

［2］ 孙宁玲.《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》解读.中华高血压杂志, 2012, 20(8):515.

［3］ 韦景勇, 韦德新.尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的应用价值.临床合理用药, 2011, 4(7B):33-34.

［4］ 中国医师协会, 中国医师协会内分泌代谢医师分会, 《中华高血压杂志》编辑委员会, 等.高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识.中华高血压杂志, 2012, 20(5):423.

［5］ 王晓燕, 张辉.微量白蛋白尿的临床应用研究进展.河北医科大学学报, 2009, 30(8):846.

2014-04-18］

473001 南阳市宛城区第一人民医院