280例耳鼻喉术后感染影响因素分析

黄荣生 陈勇明 陈芷慧

280例耳鼻喉术后感染影响因素分析

黄荣生 陈勇明 陈芷慧

目的 通过对280例耳鼻喉术后患者的感染情况统计, 分析得出影响术后感染的相关因素, 为术后感染的控制和预防提供新的思路。方法 280例耳鼻喉术患者的术后情况进行监测, 对发生术后感染的患者进行分析。结果 经统计分析后显示：耳鼻喉术后感染率为3.93%, 其中因呼吸道、泌尿道疾病造成的感染为40%, 因消化道系统造成的感染为20%。其中, 患者的基本情况, 如基本身体状况、年龄；手术情况, 如手术时间、位置、切口情况、术后护理、抗生素的使用情况是影响术后感染的重要因素。结论 在术前应积极治疗患者的基础病, 身体素质较差者予营养支持治疗；手术过程中, 医护人员应无菌操作, 术后应针对患者的情况, 合理使用抗生素。

耳鼻喉手术；感染；因素

近年来因科学技术的发展, 人们对于自身的生活水平以及美的要求越来越高, 耳鼻喉术渐渐成为常见的外科手术,其术后感染情况是评估手术质量的重要指标之一, 也是监测院内感染的敏感指标之一［1,2］。本文对280例患者进行分析,以达到今后对耳鼻喉术后感染进行防治的目的, 现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011～2013年前来行耳鼻喉手术的患者280例, 男160例, 女120例。入选患者中, 年龄最小15岁,年龄最大69岁, 平均年龄(43.3±4.2)岁。以上患者均为住院行手术治疗的患者, 具有明确的病理诊断, 术前签署知情同意书, 并严格进行术前准备, 并按照《医院感染诊断标准》(卫生部颁布)确定术后感染情况。

1.2 研究方法 查阅大量相关文献, 用流行病学的研究方法对文献中提到的引起术后感染的相关因素进行调查分析,术前对患者的一般身体情况进行评估, 并进行基础治疗。调查患者治疗过程主要包括：术前手术室的消毒情况；手术过程中医护人员无菌操作情况；手术过程中患者的体征及其他指标；手术后床旁相关资料的调查收集。

1.3 研究指标 耳鼻喉术后感染患者的性别、年龄、手术部位、感染部位、手术时间、住院时间、致病菌以及术后抗生素的使用情况。

1.4 统计学方法 本实验所有的数据的处理均使用SPSS17.0软件, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验；计数资料用率(%)表示, 行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 因患者身体基础情况等不同, 因此对术后感染患者一般情况进行分析如下。280例患者术后发生感染的患者11例, 感染率为3.93%。其中160例男性患者感染6例,感染率为3.75%；120例女性患者感染5例, 感染率为4.16%。经统计学分析后提示：差异无统计学意义(P＞0.05)。详见下表1。

表1 耳鼻喉术后院内感染患者一般情况(n, %)

2.2 感染部位 280例患者术后并发呼吸道、泌尿道疾病造成的感染占总感染人数的40%, 因消化道系统造成的感染占总感染人数的20%。详见下表2。

表2 耳鼻喉术后院内感染患者感染部位调查表(n,%)

2.3 术后情况 分别对280例患者的住院时间、感染部位、手术时间及抗生素使用情况等术后感染的影响因素进行Logistic回归分析, 结果显示以上因素的差异均具有统计学意义, 均为影响术后感染的因素。

3 讨论

耳鼻喉术的情况严重影响到患者的生活质量, 术后感染不仅给患者带来经济负担, 更因其可延长患者的住院时间而可能导致其他的院内感染等问题, 给患者带来极大的痛苦,甚者可以导致患者死亡, 因此, 术后感染的防治非常必要［3,4］。现代流行病学调查研究显示术后感染与多种因素相关, 包括：手术时间及切口情况, 术中医护人员无菌操作情况及术后抗生素的使用情况等因素。因近年来对医护人员技术操作要求越来越高, 因此术中无菌操作造成的感染越来越少。

本实验通过Logistic回归分析后证实, 影响术后感染的主要因素包括感染的部位, 手术时间, 患者住院时间以及抗生素的使用情况。将术后感染患者的感染情况进行统计分析后发现, 呼吸系统及泌尿系统造成的感染人数比例相对较高,分析其原因发现：①手术操作主要是针对鼻咽部进行的, 因此对患者的呼吸道干扰最为明显；②手术时身体处于一种应激状态, 研究表明机体处于应激状态可造成泌尿系统感染的发生［5］。因此, 耳鼻喉术后因呼吸及泌尿系统造成的的术后感染率发生较高。另因国内抗生素使用不规范的情况较为常见, 因此术后对致病菌的控制及相应抗生素的选择也极为重要。

综上所述, 若想较好的控制耳鼻喉手术的术后感染情况,应全面的了解患者的基础资料, 针对患者所患疾病进行规划以减小切口、缩短手术时间, 术后应针对患者的致病菌及基础病的情况进行综合分析, 以定制合理的抗生素使用方法,以提高临床疗效, 达到最理想的治疗效果。

［1］ 李绍强, 张昆松.腹部外科术后肺部并发症及泌尿系统感染.中国普外基础与临床杂志, 2010, 17(12):1231-1234.

［2］ Lee TF, Ting HM, Chao PJ, et al.Dual arc volumetric-modulated arc radiotherapy(VMAT)of nasopharyngeal carcinomas:a simultaneous integrated boost treatment plan comparison with intensitymodulated radiotherapies and single arcVMAT.Clin Oncol(R Coll Radiol), 2012, 24(3):196-207.

［3］ 谢迁, 曹彬, 魏永祥, 等.喉癌术后手术部位感染情况调查及危险因素分析.第二军医大学学报, 2011, 32(5):521-523.

［4］ 莫新少, 杨连招, 黎乐群, 等.肝癌肝部分切除患者术后并发感染的影响因素分析.护理学报, 2008, 15(10):1-3.

［5］ 谭亚荣, 孙玉梅, 刘发香, 等.耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析.医护论坛, 2013, 20(2):182-183.

2014-04-01］

528000 广东省佛山市顺德区第一人民医院耳鼻喉科