剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果分析

陈翠茹

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果分析

陈翠茹

目的 研究分析采用剖宫术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果。方法 选择本院从2010年10月 ～ 2013年10月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者, 将这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者在经过彩超诊断之后, 单纯妊娠囊型的患者有6例, 占患者总数的20%, 厚壁无回声区型患者有12例, 占患者总数的40%, 混合性回声包块型患者有12例, 占患者总数的40%。结论 对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用彩超进行诊断检查比较准确, 具有诊断率高、安全性强以及可重复性强等优点, 值得临床广泛运用。

剖宫产；子宫瘢痕妊娠；彩超诊断

近年来随着孕妇的剖宫产率呈现出逐年增长的趋势, 所以子宫瘢痕妊娠的发生率也在增加。在诊断的过程中如果将子宫瘢痕误诊为流产、不全流产等, 并且采用吸宫术就会导致患者出现大出血, 严重时会出现子宫破裂, 这样就对患者的生命造成威胁［1］。在本次研究中选择本院收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者, 将这些患者的临床资料进行回顾性分析。现将研究资料结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年10月～ 2013年10月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者。患者年龄26～36岁,平均年龄为(31.04±2.6)岁, 所有患者都有剖宫史, 有3例患者有2次剖宫产, 且此次发病距离上次剖宫产时间8个月～6年, 平均(2.46±0.53)年。患者的停经时间为38～62 d, 平均停经时间为(60.47±1.48)d。患者的主要临床症状为阴道不规则流血、停经以及血HCG出现大幅增高。

1.2 方法 采用菲利普彩色多普勒超声诊断仪, 阴道探头频率为5.0～9.0 MHz之间, 腹部探头为3.5 MHz。患者都取膀胱截石位, 检查子宫形态和宫腔内是否存在异常回声, 并且着重观察患者子宫峡部的异常回声, 同时分析剖宫产伤口和异常回声的关系, 局部流血的情况, 并且结合患者的临床病史作出准确诊断［2］。

2 结果

2.1 超声诊断分型情况 所有患者在经过彩超诊断之后,单纯妊娠囊型的患者有6例, 占患者总数的20%, 厚壁无回声区型患者有12例, 占患者总数的40%, 混合性回声包块型患者有12例, 占患者总数的40%。详见表1。

表1 患者超声诊断分型(n, %)

2.2 超声诊断表现 ①单纯妊娠囊型：子宫略大, 在宫腔内的中上段没有发现孕囊, 在宫腔的下段可见孕囊回声, 其直径在2.0～2.4 cm之间, 可见胚芽和心管搏动前壁下段肌肉明显变薄, 回声不均匀, 并且在子宫峡部可以看见丰富血流信号。②厚壁无回声区型：子宫大小正常, 子宫瘢痕处能够看见厚壁无回声区, 其直径在0.5～1.5 cm之间, 可以看见环状彩色血流信号。③混合性回声包块型：子宫会有不同程度的增大, 在子宫瘢痕处可见混合性回声团块, 团块未见血流信号, 在其周边可见血流信号。

3 讨论

瘢痕妊娠的妊娠物生长方向有两种, 分别为向宫腔或宫颈管内发育和滋养细胞从瘢痕处向肌层浸润, 形成肌层内妊娠［3］。长期以往剖宫产瘢痕妊娠都存在着对其认识不全的情况, 所以在诊断中常常会误诊为流产或者为宫颈妊娠, 根据相关统计资料分析误诊率达到20%。所以需要加强对于此疾病的认知, 了解其危险因素。在进行诊断时需要注意的几点如下：①对于具有剖宫产史且早期妊娠的患者在就诊时, 相关产科医师以及诊断医师都要注意其妊娠的着床部位。②在具有剖宫产史的患者再次怀孕进行人流或者药流之前, 需要进行经阴道超声筛查, 从而明确患者妊娠着床的部位与子宫瘢痕的关系［4,5］。③对于具有剖宫产史的孕妇, 在进行合并前置胎盘的时候, 需要仔细检查孕妇切口部位有无胎盘植入。彩超检查是目前比较可靠、准确率比较高的诊断方法。超声诊断主要有以下几种表现：①子宫增大, 但是没有宫腔妊娠的迹象。②没有宫颈管内妊娠的征象。③子宫峡部妊娠瘢痕部位有一妊娠囊或者为混合性包块, 凸向子宫前壁, 妊娠囊或包块位于子宫峡部前壁, 峡部增大, 彩超显示此处血流丰富［6］。在本次研究中诊断出单纯妊娠囊型的患者有6例(20%),厚壁无回声区型患者有12例(40%), 混合性回声包块型患者有12例(40%)。

总之, 对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用彩超进行诊断检查比较准确, 具有诊断率高、安全性强以及可重复性强等优点, 值得临床广泛运用。

［1］ 刘建军, 商艳潮, 王炜, 等.彩超在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的应用.中国保健营养(下半月), 2011(1):38-39.

［2］ 范丽媛, 刘彦君.经腹及经阴道彩超联合应用诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠的应用价值.中国社区医师 ( 医学专业 ), 2013(4): 203.

［3］ 王晓静.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断分析.中国实药医学, 2013, 8(33):95-96.

［4］ 夏琼, 赵颂, 黄玲.剖宫产术后子宫瘢痕彩超诊断及临床分析.药品评价, 2012, 9(36):43-45.

［5］ 韩璐, 杨光.经阴彩超在诊断早期剖宫产子宫瘢痕部位妊娠中的应用分析.中国中西医结合影像学杂志, 2010(1): 77-78.

［6］ 史海宏.彩超多普勒用于子宫瘢痕妊娠的诊断价值.中国实用医药, 2011, 6(13):100-101.

2014-03-14］

514500 广东省兴宁市妇幼保健院