直肠癌淋巴结转移与临床病理特征关系分析

牛文博 丁 瑞 周超熙

直肠癌淋巴结转移与临床病理特征关系分析

牛文博 丁 瑞 周超熙

目的 探讨分析直肠癌淋巴结转移的临床病理特征关系。方法 回顾性分析2013年4月～2014年2月本院收治的直肠癌淋巴结转移患者83例, 探讨肿瘤大小、分化程度、血管浸润、浸润深度、组织学类型与直肠癌淋巴结转移关系。结果 直肠肿瘤的分化程度、大体类型和浸润深度是影响直肠癌淋巴转移的重要影响因素。结论 直肠癌的一些临床病理特征可不同程度的反映患者的巴结转移情况, 癌组织的类型、分化程度及浸润情况有助于判断淋巴结转移情况, 掌握直肠癌的临床病理特征对判断直肠癌淋巴结转移情况具有重要意义。

直肠癌；淋巴结转移；病理特征

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤, 5年生存率约为50%～60%之间［1］, 导致进展期直肠癌患者死亡的主要原因是随影像学诊断技术的进展, 直肠癌得到早期的诊断, 其治疗方法和手段癌组织的淋巴结转移, 也是影响患者术后复发和预后的主要原因［2］。因此, 探讨直肠癌淋巴结转移的临床病理特征关系对于直肠癌患者的病情判断及早期诊治具有重要意义, 现回顾性分析2013年4月～2014年2月本院收治的直肠癌淋巴结转移患者83例, 探讨直肠癌临床病理特征与直肠癌淋巴结转移关系, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的83例患者中, 男52例, 女31例, 患者年龄33～64岁, 中位年龄57.8岁, 其中, 年龄＜45岁者17例, 介于45～60岁之间的44例, 年龄60岁以上者22例。肿瘤直径3 cm 以下者9例, 3～5 cm之间者62例, ＞5 cm者12例。病理分型来看, 其中隆起型直肠癌20例, 溃疡型直肠癌38例,浸润型15例, 胶样型10例。浸润达肌层者14例, 浸润至浆膜层者49例, 浆膜外者20例。高分化癌21例, 中分化癌35例,低分化癌27例。

1.2 方法 所有患者均符合直肠癌诊断标准, 按照全直肠系膜切除原则行手术治疗, 完全切除病变直肠及其系膜。腹膜返折线上、下的肿瘤, 需切除远端5 cm、2 cm。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理。分别先采用单因素分析, 对危险因素进行多因素Logistic回归模型分析。计数资料采用χ2检验, 检验水准α取0.05。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

直肠肿瘤的分化程度, 大体类型和浸润深度是影响直肠癌淋巴转移的重要影响因素。

表1 分化程度比较

表2 大体分型比较

3 讨论

直肠癌的预后及术后是否复发主要受到残留癌细胞、淋巴结转移的影响, 而作为直肠癌的主要转移途径, 淋巴结转移与直肠癌的临床病理特征有着密切的关系。正确判断淋巴结转移, 对治疗方案的选择及患者预后具有重要意义。

在本次研究中, 主要针对肿瘤大小、分化程度、血管浸润、浸润深度、组织学类型与直肠癌淋巴结转移关系进行探讨分析。作者发现, 单因素分析对于直肠癌淋巴结转移的判断准确性较差, 有时结论很片面, 不能很好的指导临床治疗［3］。但多因素分析模式表明, 肿瘤的分化程度、大体类型、肿瘤浸润深度等综合因素, 是影响淋巴结转移的重要危险因素。其三者相互作用、影响最终导致淋巴结转移。一般低分化癌组织易呈浸润性生长, 浸润周围组织, 造成淋巴结转移［4］。

综上所述, 直肠癌的分化程度、大体类型和浸润深度是影响直肠癌淋巴转移的重要独立危险因素。癌组织的分化程度对直肠癌淋巴结转移强度影响更大, 淋巴结转移风险浸润型最高, 溃疡型次之, 肿块型最低。

［1］ 赵泽亮, 杨新辉, 孙振强.直肠癌淋巴结转移与临床病理特征分析.中国实用外科杂志, 2011, 31(8):696-699.

［2］ 李德福, 张敏.直肠癌淋巴结转移与临床病理特征分析(附79例报道).中国普外基础与临床杂志, 2008, 15(9):652-655.

［3］ 汪晓东, 冯硕, 游小林.等.结直肠肿瘤多学科协作诊治模式下的随访体系建设.中国普外基础与临床杂志, 2007, 14(6): 709.

［4］ 屠世良, 叶再元, 邓高里, 等.结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素.中华胃肠外科杂志, 2007, 10(3):257-260.

2014-04-02］

050011 河北医科大学第四医院外二科