乳腺癌患者的心理护理体会

王伟

乳腺癌是临床上女性最常见的恶性肿瘤之一, 根据临床统计我国近年来乳腺癌的发病率呈现出逐步上升的趋势［1］。近年来的报道显示患者发病年龄日趋年轻化, 且死亡率高达5%［2］。患者往往会出现焦虑、抑郁等精神症状, 因此乳腺癌患者的心理护理尤其重要, 针对患者存在的这些具体的心理问题制定并实施个性化的心理护理方案, 2010年1月～2012年12月作者对86例乳腺癌患者采取针对性的心理护理措施, 取得了满意的治疗效果, 现将护理举措分析如下。

1 临床资料

2010年1月～2012年12月期间本科共收治乳腺癌患者86例, 均为已婚；年龄36～74岁, 平均51.6岁。患者文化程度：本、专科20例, 高中23例, 初中及以下43例。86例患者行乳腺癌根治术或改良根治术, 术后病理为：浸润性导管癌54例, 浸润性小叶癌13例, 导管内癌12例, 腺癌7例。患者住院时间12～23 d, 平均15.6 d。

2 乳腺癌患者心理特点

2.1 否认、隐藏心理 大多数患者在被确诊后虽然有明确的诊断结果, 仍有侥幸心理, 不愿意接受这一事实, 患者害怕同事、朋友知道, 害怕身体的功能减退以及内分泌紊乱,担心手术后夫妻关系紧张。

2.2 悲观、绝望心理 患者担心术后化疗脱发, 手术后女性曲线美的破坏, 担心肿瘤切除不彻底, 疾病无法治愈, 对愈后产生恐惧, 对未来生活失去信心, 产生强烈的不确定感。

2.3 恐惧、焦虑心理 在确定要接受手术治疗的时候, 担心手术过程中疼痛, 担心手术不成功以及手术以后出现并发症, 尤其是年轻女性因担心手术造成的生理缺陷, 而产生强烈的恐惧和焦虑［3］。

3 心理护理措施

3.1 术前心理护理 患者入院后, 护理人员要与患者及家属积极主动沟通, 让患者充分感受到被尊重和关心, 通过与患者的交流, 尽可能多了解患者的内心活动, 加强心理疏导,解除其思想顾虑, 让患者在心理上有足够的安全感, 增强患者家属的爱心及同情心, 对于具有强烈的否认心理的患者,护理人员要采取行之有效的心理护理策略, 进行权威性的解释, 以改变患者对疾病的认识。使患者及其家属对于本病有正确的认知, 大致清楚手术的全过程以及手术可能出现的并发症和处置措施, 让患者充分认识到手术的意义, 以及手术的安全性, 多介绍手术治疗成功的案例, 增强患者战胜疾病的信心, 尽可能的避免不良心理反应的产生, 使患者心理处于最佳状态接受手术治疗。

3.2 术后的心理护理 术后患者由于失去一侧乳房、影响到患者的第二性征, 降低了患者的自尊心, 患者要面对失去乳房的事实, 使其比一般癌症患者要面对更大、更复杂的心理压力, 患者对癌症的恐惧, 以及化疗所带来的不良反应,患者在心理上极度不适应［4］。首先要建立良好的护患关系,充分取得患者的信任, 护理人员要多为患者着想, 讲解手术以后的注意事项, 使患者有充分的思想准备, 帮助患者尽可能克服心理障碍, 对患者的家属尤其是患者的丈夫进行心理辅导, 鼓励患者丈夫在患者面前适度赞扬其家属对其表现出的关爱, 使患者充分体会到来自家庭的温暖, 对于情绪波动比较大的患者, 护理人员要更加耐心细致地做患者思想工作,鼓励患者勇敢面对现实, 以积极乐观的情绪配合治疗, 增强战胜疾病的信心。

3.3 出院指导 护理人员要做好乳腺癌患者的出院指导,详细交待清楚必要的注意事项, 教会患者家属尤其是患者丈夫正确的心理护理方法。日常生活中对患者进行细致入微的体贴与照顾, 让患者体会到家庭的温暖, 禁忌言语上的刺激,平时保持情绪的稳定, 保持心情舒畅, 注意手术切口的清洁,避免皮肤破损, 减少感染的发生。注意休息以及适当锻炼身体, 鼓励患者参加适量的户外活动, 注意饮食的调节, 增强患者进行功能锻炼的依从性, 鼓励患者以积极的心态回归社会, 正常从事各种活动, 多与人交流, 要让患者做一些力所能及的事情, 增强患者的成就感, 避免情绪上的失落感, 提高患者的生活质量, 告知患者定期回医院复诊, 不适随诊。

4 讨论

心理因素在肿瘤发病中起着至关重要的作用, 直接影响到患者术后的生存质量以及术后生存率, 临床护理人员不仅要具有基本的临床护理知识以及技能, 同时还需要具备专业的心理护理知识, 对患者的护理工作具有强烈的责任感, 积极主动的与患者及其家属沟通, 根据患者的心理障碍进行针对性的心理干预, 帮助患者克服抑郁、焦虑等消极情绪, 有效缓解患者因为疾病带来的心理压力, 提高患者的治疗依从性, 提高患者的整体治疗质量。患者在出院后获得社会、家庭的支持, 帮助患者克服外观上改变的心理障碍, 以积极向上的心态重新面对生活。帮助患者重新树立生活的信心和勇气, 使患者早日回归社会。

［1］郑莹, 李德录, 向泳梅, 等.上海市区乳腺癌流行现状及趋势分析.外科理论与实践, 2001, 6(4):219-221.

［2］张索娟, 耿寅卯, 王晓春, 等.乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策.河北职工医学院学报, 2002, 20(2):33-35.

［3］中华护理学会.整体护理理论与实践.北京:中国科技出版社,2001:30.

［4］蔡雁, 施小群.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究.中华护理学杂志, 2006, 41(2):105-108.