心血管内科护理中不安全因素分析

纵荣华

医疗风险问题严重困扰着医院的发展。在医院的各个科室中, 心血管内科承担的医疗风险相对较高, 多由于护理问题出现医疗纠纷［1］, 因而, 对心血管内科护理工作中存在的不安全因素进行分析, 积极的寻找相应的护理措施, 这是对抗风险的最主要方法, 也是心血管内科护理人员的主要任务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选择2012年8月～2013年8月间诊治的110例心血管内科患者, 其中56例为男性, 54例为女性；年龄在49～83岁之间, 平均65岁；病变类型：48例为高血压冠心病, 62例为心肌梗死。

1.2 方法 对本文所选的110例患者的资料进行回顾性分析, 对心血管内科护理中存在的不安全因素进行分析。

2 心血管内科护理中不安全因素

2.1 护理操作中存在的不安全因素

2.1.1 用药及配伍因素 心血管内科药物种类繁多, 药名相对复杂, 同一种药物因所用剂量差异也会出现不同的药效。假如护士在为患者配药的过程中药物配伍不严格, 与医生的处方剂量存在差异, 或者由于粗心看错剂量, 只是根据自己的习惯进行配比, 这些都可能会给患者带来严重的威胁。另外, 护士在对患者实施静脉滴注操作时, 应严格控制滴注的速度, 过快会增加患者的心脏负担, 使血压升高等, 严重时甚至引起心力衰竭［2］。

2.1.2 护理记录书写因素 护理记录的书写问题具体表现在下述几点：①护理记录的真实性问题。②护理记录的完整性问题。③护理记录的及时性问题。

2.1.3 医疗费用纠纷方面 现今心血管疾病所需的医药费用以及检查费用相对较高, 因患者的经济条件有限, 医疗保险也只是解决很少的一部分问题, 例如护理过程中无法及时将各种药费和治疗费用告知患者, 或者不适合的催款方式,所花费的费用不够详细, 都可能引起患者及其家属不满引起护理纠纷。

2.2 患者方面的不安全因素

2.2.1 患者不遵医嘱引起的不安全因素 一些患者由于临床症状不明显, 或者经过治疗后症状明显缓解, 因而对疾病产生轻视, 不按照医嘱服药, 请假外出不按照规定时间返回,或者自行离开医院, 由于心血管疾病通常变化快、发病急,患者离开医院会降低休息时间, 而且面对较大的噪音, 多种原因共同作用容易引起疾病发作。因而, 患者不遵医嘱会引起不安全的隐患。

2.2.2 患者对治疗期望过高导致的不安全因素 一些患者对相关疾病缺乏认识, 对医疗结果存在过高的期望值。如病情恶化, 多将责任归属于医护人员, 在加上对医院及治疗等不适应, 情绪焦躁, 加剧了心血管病的发作, 每个医护人员对病情的评估结果并不完全一致, 引起家属和患者本身对医护人员产生质疑, 不信任护理治疗, 引起不安全因素出现。

3 心血管内科护理中不安全因素的改进措施

3.1 提高护理水平 为了将心血管内科护理中存在的不安全因素完全杜绝, 最主要的是提高医护人员的治疗和护理水平, 首先从专业技术水平开始, 制定各项正确的规章制度,严格按照操作规范进行, 为患者提供有效、及时的护理服务。在对患者实施处置时, 应严格按照医嘱内容选择药物和药物配比, 用药后对患者的各项生命体征密切观察。在静脉滴注或者静脉推注过程中, 注意滴注或者推注速度, 以免过快导致不必要的危险。

3.2 加强法律知识学习 医护人员应加强自身法律知识学习, 熟记《医疗事故处理条例》, 将其真正的落实到护理操作中, 学会用法律知识保护自己, 避免不安全因素的出现,同时管理和约束自身的医护行为。另外, 还应该通过法律的角度对书写的护理记录进行规范, 不可出现涂改、漏记、误记以及主观臆造等现象出现。确保护理记录的完整性、真实性以及及时性, 将护理记录出现偏差的几率降到最低。

3.3 加强医患沟通 积极的为患者提供一个安静、舒适的就诊环境, 严格按照《医务人员道德规范以及实施办法》对自身的行为进行约束, 从身边的小事做起, 真正的从患者的感受出发, 尊重患者的感受和人格, 讲究操作的规范、语言的文明以及贴心的关爱, 将自身的医德有效提高, 在实施各项护理操作中, 应最大限度的降低患者的痛苦, 多与患者沟通, 对于患者提出的疑问及时给予解决, 同时还应不断的提高自身的素质, 运用专业知识和基础知识对患者实施健康指导, 根据实际情况对患者及其家属进行认知教育。

综上所述, 心血管内科的护理人员应对护理的各个环节给予重视, 将患者住院过程中可能出现的任何不安全因素给予杜绝。不断的提升自身的专业素质和水平, 提高医疗安全和法律意识, 严格按照各项规章制度执行, 为患者提供有效的护理服务措施。

［1］胡秀琴.心血管疾病护理中不安全因素分析.中国医药指南,2011, 42(25):528-529.

［2］余莉.骨科护理不安全因素分析与对策.临床和实验医学杂志,2009, 31(01):62-63.