二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

凌小浩 黄振炎 黄进 陈少藩

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

凌小浩 黄振炎 黄进 陈少藩

目的 评价传统经方二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法 60例痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为治疗组和对照组, 各30例。对照组进行基础的西医治疗, 治疗组在对照组的基础上加用二陈汤合三子养亲汤治疗。观察两组疗效。结果 治疗组总有效率86.7%优于对照组56.7%(P＜0.01)。用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)比较, 治疗组治疗后优于治疗前(P＜0.05)；深吸气量(IC)比较, 治疗后优于治疗前(P＜0.05), 治疗组治疗后优于对照组(P＜0.05)。结论 二陈汤合三子养亲汤能够明显改善慢性阻塞性肺疾病患者喘息的症状, 对于改善肺功能效果良好, 值得推广。

慢性阻塞性肺疾病；二陈汤合三子养亲汤；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为主要特点的疾病, 是我国常见的疾病之一, 其临床上患者的主要表现为咳嗽、咳痰、气短等。目前, COPD是世界上疾病死亡的第四大病因［1］。本文研究了二陈汤合三子养亲汤治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效, 取得了良好效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例COPD患者, 诊断标准为《慢性阻塞性肺疾病防治指南》［2］；根据随机数表分组, 分为二陈汤合三子养亲汤治疗组和对照组, 各30例。治疗组中男20例, 女10例, 年龄47～75岁, 平均年龄(63.13±5.70)岁, COPDⅡ级患者26例, Ⅲ级患者4例；对照组中男18例, 女12例, 年龄46～75岁, 平均年龄(65.91±5.64)岁, COPDⅡ级患者26例, Ⅲ级患者4例。两组患者在年龄, 性别等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行基础的西医治疗, 依据“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”给予茶碱缓释胶囊口服, 0.2 g/次, q.12.h.。治疗组：在对照组患者的基础上加用中药汤剂, 二陈汤合三子养亲汤加减, 基本方剂如下：紫苏子15 g、陈皮10 g、法夏10 g、当归15 g、前胡15 g、肉桂6 g(后下)、厚朴12 g、苏叶15 g、甘草5 g、莱菔子15 g、白芥子12 g, 1剂/d, 水煎, 分2次服。加减：对于温胃多呕的患者加干姜、砂仁燥湿化痰；对于中焦阳虚, 痰多而稀加苦杏仁利气平喘；痰多气滞腹胀者, 加枳壳行气消胀；8周为1个疗程, 观察1个疗程。针对性治疗：两组患者在治疗期间, 任何一组患者如果出现喘息、呼吸困难,不能平卧等症状, 需要加用(1∶5喘乐宁原液5 ml射流雾化吸入),和(或)氨茶碱静脉滴注(0.20～0.50 g, 氨茶碱加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250～500 ml,以15滴/min速度静脉滴注, β2受体激动剂定量吸入), 如果加用上述药物仍达不到一定的效果, 并且患者出现呼吸困难需要加用口服糖皮质激素(强的松20～30 mg/d)。当患者呼吸慢慢均匀时再酌量减少其用量, 患者使用上述药物要进行逐一登记。COPD稳定期患者,大部分不使用抗生素,如果发生感染,则退出本研究。两组均以治疗8周 为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》［3］进行评定。痊愈:呼吸困难、咳嗽、咳痰完全消失, 血象正常, 肺部哮鸣音消失；显效:呼吸困难、咳嗽、咳痰基本消失,肺部哮鸣音明显好转；有效: 呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音明显减轻；无效:呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音无变化或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 对照组痊愈2例, 显效6例, 有效9例,无效13例, 总有效率56.7%；治疗组痊愈6例, 显效10例,有效10例, 无效4例, 总有效率86.7%, 经过统计分析差异有统计学意义(χ2=6.65, P＜0.01)。

2.2 两组治疗前后肺功能的对比 用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)比较, 治疗组治疗后优于治疗前(P＜0.05)；深吸气量(IC)比较, 治疗后优于治疗前(P＜0.05),治疗组治疗后优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能变化对比( x-±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的气流受限为主要特点的疾病, 是我国常见的疾病之一, 其临床上患者的主要表现为咳嗽、咳痰、气短等。其主要的病因是气道中的慢性炎症造成的肺组织结构重塑［4,5］。传统中医认为患者由于长期咳嗽、咳痰、气喘, 造成肺气的损伤, 长期可损伤脾胃, 其先治肺, 其本在脾胃, 肺为贮痰之器, 脾为生痰之源, 二陈汤方中以痰湿为主, 方剂中的法半夏有下气散结, 燥湿化痰之功效。辅以陈皮, 具有化痰燥湿, 芳香醒脾的效果。痰随气而升降, 气顺则痰消［6,7］。紫苏子止咳平喘、降气行痰；莱菔子行气祛痰、消食导滞等功效, 相结合具有痰化、食消、气顺的功效。本研究表明, 治疗组采用的二陈汤合三子养亲汤, 效果良好。总有效率达到86.7%, 有效改善患者的肺功能和缺氧状态, 这表明其临床效果比使用西药效果显著, 且可以明显改善患者的生存质量［8］。

综上所述, 采用中西医结合治疗COPD疗效佳, 而且治疗组在治疗过程均无明显的不良反应, 具有效果显著且安全的优点, 所以应在临床进一步推广。

［1］ 翁心植.慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病.北京:北京出版社, 1999:367.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志, 2002, 25(8):453-460.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社, 2002:173.

［4］ 陈荣昌.肺功能检查在COPD诊治中的应用.实用医学杂志, 2002, 18(7):681-682.

［5］ 梅文星, 李学明.泻白散合二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(30):277-278.

［6］ 张敏, 吴祎, 祁丽丽, 等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期痰浊壅肺证58例临床研究.江苏中医药, 2013, 45(3): 28-29.

［7］ 赵霜.三子养亲汤联合西医治疗98 例慢性阻塞性肺病急性发作期患者临床分析.医学信息, 2014, 27(1):293.

［8］ 易兴亮.苍术二陈汤联合西医对高龄中重度COPD患者运动耐力和生活质量的影响.现代中西医结合杂志, 2014, 23(10): 1086-1087.

Clinical research of Erchen decoction combined with Sanzi Yangqin decoction in the treatment ofchronic obstructive pulmonary disease

LING Xiao-hao, HUANG Zhen-yan, HUANG Jin, et al.
Affiliated Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Zhongshan 528400, China

Objective To evaluate the curative effect of traditional Erchen decoction combined with Sanzi Yangqin decoction in the treatment of turbid phlegm obstructing lung type of chronic obstructive pulmonary disease in stable phase.Methods A total of 60 cases of turbid phlegm obstructing lung type of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into treatment group and control group, with 30 cases in each group.The control group

basic Western medicine treatment, while the treatment group received additional treatment by Erchen decoction combined with Sanzi Yangqin decoction.The curative effects of the two groups were observed.Results The effective rate of the treatment group was 86.7%, which was better than 56.7% of the control group (P＜0.01).The treatment group had better levels of forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in 1s (FEV1) after the treatment than before it (P＜0.05).Comparison of inspiratory capacity (IC) showed that it was better after treatment than before treatment (P＜0.05), and it was better in the treatment group after treatment than in the control group (P＜0.05).Conclusion The application of Erchen decoction combined with Sanzi Yangqin decoction can remarkably improve the breathing syndrome of patients with chronic obstructive pulmonary disease, and had obviously effect in improving pulmonary function.It is worthy of promotion.

Chronic obstructive pulmonary disease; Erchen decoction combined with Sanzi Yangqin decoction; Pulmonary function

2014-07-22］

528400 广州中医药大学附属中山市中医院