硝苯地平控释片对慢性肾功能不全合并高血压的临床价值研究

赵小罗

硝苯地平控释片对慢性肾功能不全合并高血压的临床价值研究

赵小罗

目的 探究硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果。方法 73例慢性肾功能不全合并高血压患者, 随机分为两组：试验组38例, 选用硝苯地平控释片治疗；对照组35例, 选用盐酸乐卡地平片进行治疗。比较两组患者的降压效果和并发症出现的情况。结果 试验组的总有效率86.8%低于对照组的总有效率88.6%, 但是比较差异无统计学意义(P＞0.05), 且试验组患者血肌酐值和尿素氮值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两种药对此种高血压的治疗效果相当。结论 硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压患者效果好, 且经济实惠, 可以广泛运用于临床上降压。

高血压；硝苯地平控释片；慢性肾功能不全

慢性肾功能不全是一种临床常见肾脏疾病, 亦称尿毒症,是因肾脏受损后未得到及时有效的治疗导致肾脏萎缩、肾功能逐渐恶化的一种疾病。临床上以机体水、电解质失衡、代谢产物潴留为主要临床症状, 逐渐使全身各系统均受累以及病情逐渐加重的临床综合症候群。该病有三种合并高血压的类型, 各种类型中血压的异常高值都是影响慢性肾功能不全患者病情发展的最主要的高危因素, 而同时患者肾功能不全,对药物的代谢能力下降, 间接影响降压药物的效果, 这对这类高血压患者的临床治疗增加了难度。本次探究两种降压药物对这种高血压治疗效果的探究, 详细过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在本院接受诊治的慢性肾功能不全合并高血压患者73例, 随机分为两组, 试验组38例, 其中男21例, 女17例, 年龄46～69岁,平均年龄(56.38±5.12)岁；对照组35例, 其中男19例, 女16例, 年龄47～70岁, 平均年龄(54.89±5.64)岁。两组患者均满足国家肾功能不全合并高血压的诊断标准, 两组患者的身体素质、心态等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在药物治疗期间均给予适当的饮食控制等常规的基础对照治疗, 在此基础上, 试验组患者给予硝苯地平控释片, 口服, 10 mg/次, 2次/d ；对照组患者给予盐酸乐卡地平片, 口服, 4 mg/次, 1次/d 。10周为1个疗程, 所有患者连续治疗1个疗程, 治疗期间不服用其他类似降压药物, 规律检测患者的血压, 若血压降到目标水平则可以停止用药, 1个疗程的降压目标为：血压＜130/80 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)(24 h尿蛋白含量＞1 g的患者血压需＜125/75 mm Hg)。治疗2周后进行相关复查, 如血钾升高＞5.5 mmol/L,要立即终止用药。

1.3 疗效标准［1］参照SFDA提供的临床药物研究相关标准:①显效:治疗后舒张压下降＞10 mm Hg并达到正常,或者下降程度＞20 mm Hg;②有效：舒张压下降10 mm Hg以内并达到正常,或者下降在10～20 mm Hg；③无效：治疗后未达到上述期望标准。总有效率=显效率+有效率。再对患者的肾功能进行相关检测, 包括血肌酐与尿素氮的变化等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对检测数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后, 试验组显效12例, 对照组显效13例；试验组的总有效率86.8%, 低于对照组患者的总有效率88.6%, 但是比较差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组患者血肌酐值和尿素氮值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),所以两种药对此种高血压的治疗效果相当。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较(n, %)

3 讨论

硝苯地平是钙离子拮抗剂, 进入机体可通过缓解循环外周阻力、扩张周围小动脉等形式实现降低血压的目的, 交感神经不受此药影响, 处于稳定状态, 对心血管组织也不会有消极的影响, 整体降压的安全系数高。除此之外, 还对肾脏(肾功能)起到保护的作用［2］, 对慢性肾功能不全的患者安全,能提高治疗效果和促进临床治疗工作的开展。盐酸乐卡地平片在降血压方面有阻滞T型通道的作用, 用药后患者的心率一般不会增加, 有数据显示盐酸乐卡地平片在降压的同时可以改善肾脏功能, 且临床上高血压合并慢性肾功能不全的患者服用盐酸乐卡地平片后, 肌酐及尿素氮显著下降, 提示对肾功能有保护作用。本次实验数据显示两组患者在治疗慢性肾功能不全的高血压患者时临床效果相当, 但是盐酸乐卡地平片的价格昂贵, 会给患者及其家人带来经济压力,间接影响到治疗效果；而硝苯地平控释片价格低廉, 易被接受。

综上所述, 硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压患者效果好, 且经济实惠, 可以广泛运用于临床上降压。

［1］ 江世亭, 汤仁礼, 熊天健, 等.硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价.山东医药, 2010, 3(5):566-567.

［2］ 韦建生, 杨进.依那普利与依贝沙坦联用对高血压患者尿微量白蛋白的影响.右江民族医学院学报, 2012,31(3):27.

2014-07-16］

213200 江苏省金坛市人民医院肾内科