宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全对子宫内膜保护作用的临床研究

丛明燕 丛培红 林志芸

宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全对子宫内膜保护作用的临床研究

丛明燕 丛培红 林志芸

目的 探讨宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全对子宫内膜的保护作用。 方法 考虑药物流产不全的80例患者随机分成实验组和对照组, 各40例, 实验组在宫腔镜下清宫, 术后给妈富隆口服, 对照组行常规清宫术。术后观察阴道流血时间、首次月经恢复时间、盆腔炎性疾病的发生情况、清宫术后2周及首次月经干净后2～3 d子宫内膜厚度。 结果 实验组阴道流血时间短于对照组、首次月经恢复时间短于对照组、术后盆腔炎性疾病的发生低于对照组、术后2周及首次月经干净后2～3 d子宫内膜厚度较对照组厚, 差异均有统计学意义( P＜0.05 )。结论 宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全,降低了子宫内膜的损伤, 促进了子宫内膜的修复, 减少了子宫内膜炎症的发生, 是一种简单、安全、有效的技术, 值得推广。

药物流产不全；宫腔镜；妈富隆；子宫内膜；保护作用

药物流产是用非手术方法终止早期妊娠的一种方法, 具有痛苦小、副反应小、安全、简便的优点, 近年来被越来越多意外妊娠的妇女所接受。药物流产有10%左右的失败率,需要再次清宫, 传统做法是行盲目清宫, 这可能损伤子宫内膜, 导致宫腔粘连、月经异常等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月～2011年4月于本院就诊符合药物流产条件且自愿要求行药物流产患者共787例, 术后2～3周通过妇科B超或B超结合β-HCG诊断为药物流产不全共80例, 分为实验组(40例)和对照组(40例), 两组年龄、孕产次、妊娠时间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均无盆腔炎性疾病病史。

1.2 设备 沈大公司生产的30°硬性弯管宫腔镜, 膨宫液体为5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水。B超为飞利浦IU-22。

1.3 方法 术前常规检查血常规、艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原, 检查体温、血压、心肺功能及阴道清洁度, 排除手术禁忌。实验组：宫腔镜直视下清宫, 刮出组织送病理, 术后口服抗生素3 d预防感染, 口服妈富隆1片q.d.×21 d。对照组：行常规清宫术, 刮出组织送病理, 术后口服抗生素3 d预防感染。宫腔镜检查及清宫术由2名经过正规宫腔镜培训的主治医师操作。

1.4 随访 随访时间：清宫术后2周, 第一次月经干净后2～3 d。随访内容：①术后患者阴道流血时间、流血量, 术后首次月经来潮时间, 分泌物情况, 有无腹痛等；②阴道超声测量子宫内膜厚度。③妇科检查由2名经验丰富主治医师检查, 检查有无盆腔炎性疾病。阴道超声由经验丰富的2名主治医师操作, 测量子宫内膜厚度、了解有无宫腔积液、盆腔包裹性积液等。

1.5 统计学方法 统计处理采用SPSS10.0统计软件。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道流血时间、首次月经恢复时间、盆腔炎性疾病的发生情况对比 实验组阴道流血时间短于对照组, 差异有统计学意义( P＜0.05 )；实验组首次月经恢复时间短于对照组, 差异有统计学意义( P＜0.05 )；实验组术后盆腔炎性疾病的发生低于对照组, 差异有统计学意义( P＜0.05 )。见表1。2.2 两组子宫内膜厚度的对比 实验组子宫内膜厚度较对照组厚, 差异有统计学意义( P＜0.05 ),见表2。

表1 两组阴道流血时间、首次月经恢复时间、盆腔炎性疾病的发生情况对比( x-±s)

表2 治疗后两组子宫内膜厚度对比( x-±s, mm)

3 讨论

药物流产不全行宫腔镜检查, 可直接观察残留物的大小、位置, 定位后取出, 避免了漏刮及反复骚刮对子宫内膜的损伤。

妈富隆是第三代口服短效避孕药, 每片含炔雌醇30 μg,去氧孕烯150 μg。炔雌醇可促进子宫内膜修复, 预防子宫出血、粘连等；妈富隆中的孕激素作用于宫颈管, 使宫颈黏液变稠形成塞子, 阻挡微生物进入内生殖器, 从而有效预防盆腔炎性疾病的发生, 减少了炎症对子宫内膜的损伤［1］；血液是最好的培养基, 妈富隆缩短了阴道流血时间, 减少了子宫内膜感染的机会, 对子宫内膜有一定保护作用［1］。

综上所述, 宫腔镜联合妈富隆治疗药物流产不全, 降低了子宫内膜的损伤, 促进了子宫内膜的修复, 减少了子宫内膜炎症的发生, 是一种简单、安全、有效的技术, 值得推广。

［1］ 包迎来, 夏松云.人工流产术后药物干预对子宫内膜影响的临床观察.生殖与避孕, 2012(12):827.

［2］ 彭艳,彭莉,姚吉龙.宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察.齐齐哈尔医学院学报, 2011(20):21-23.

［3］ 马海燕,贾慧萍,庞海燕.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效分析.山西医药杂志(下半月刊), 2010(3):54-56.

［4］ 梁光华,叶连红,张晓星.宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉44例.陕西医学杂志, 2010(2):78-80.

［5］ 李燕,丁岩. 宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的效果观察.新疆医科大学学报, 2008(1):39-40.

2014-07-08］

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