电针配合超短波治疗冈上肌肌腱炎疗效观察

刘川

电针配合超短波治疗冈上肌肌腱炎疗效观察

刘川

目的 观察电针配合超短波治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法 56例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组使用电针配合超短波进行治疗, 对照组使用普通针刺配合特定电磁波谱(TDP)进行治疗。两组患者均以10 d为1个疗程, 2个疗程后进行疗效观察。结果 56例患者中20例治愈, 27例好转, 9例未愈, 治疗组总有效率为92.9%, 对照组总有效率为75.0%, , 治疗组疗效优于对照组, 两组比较差异有统计意义(P＜0.05)。结论 治疗组疗效优于对照组, 电针配合超短波治疗冈上肌肌腱炎既有很强的镇痛作用, 又能促进局部炎性、水肿和代谢产物的排除, 临床操作简便,疗效显著。

电针；超短波；冈上肌肌腱炎

冈上肌肌腱炎是临床中的一种常见疾病, 临床表现主要为肩关节外侧局限性疼痛及外展活动度受限, 可伴患侧上肢放射性疼痛。严重功能障碍者可影响日常生活、学习及工作。作者对本院门诊收治的冈上肌肌腱炎患者采用电针配合超短波疗法进行治疗, 其疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为针灸门诊收治的2012年4月～2013年4月间诊断为冈上肌肌腱炎的56例患者。随机分为治疗组28例, 对照组28例。治疗组男16例, 女12例,年龄28～74岁, 病程11 d～2.5年；对照组男11例, 女17例,年龄32～76岁, 病程7 d～3年。治疗组与对照组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 根据1995年国家中医药管理局制定实施的《中医病证诊断疗效标准》［1］制订入组患者的诊断标准为：①病因：肩部感受风寒湿邪或肩关节的急慢性损伤。②症状：肩关节外侧局限性疼痛, 疼痛逐渐加重, 可伴上肢的放射性痛, 活动受限。③查体：肩峰下及(或)肱骨大结节压痛,肩关节外展在60～120°出现疼痛, 即“疼痛弧”试验(+)。④辅助检查：肩关节X线片可有冈上肌肌腱钙化。

1.3 治疗方法 治疗组：①电针治疗：患者取坐位, 主穴为肩关节外侧压痛点, 配穴为风池、大椎、肩外俞、肩中俞、肩井、天宗, 伴放射痛者可加刺臂臑、曲池、外关。用1.5寸毫针刺入各穴位, 施以手法使各穴得气, 然后根据病情选取4个穴位连接电针治疗机, 使用疏密波进行治疗, 调节强度至患者能够耐受的强度, 治疗时间为30 min。②超短波治疗：在电针治疗结束后进行, 患者取坐位, 对准患侧肩部外侧,输出电流100 mA, 微热量, 治疗时间为10 min, 1次/d。对照组：①普通针刺治疗：患者取坐位, 选穴和刺法同治疗组,留针30 min。②TDP治疗：在针刺同时用TDP治疗仪对准患肩外侧治疗, 调整距离, 以患者能够耐受为度, 治疗时间为30 min, 1次/d。两组患者以10 d为1个疗程, 每疗程间休息2 d。2个疗程后观察评定疗效。

1.4 疗效标准 治愈：肩关节无疼痛, 压痛及放射痛, “疼痛弧”试验(-)。肩关节活动范围正常。好转：肩关节疼痛,压痛及放射痛减轻, “疼痛弧”试验(+)或(-)。肩关节活动范围明显改善。无效：临床症状及查体无任何变化。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

56例患者中20例治愈, 27例好转, 9例无效, 总有效率：治疗组为92.9%, 对照组为75.0%, 治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

冈上肌肌腱炎在传统医学中属于“痹证”、“肩凝症”范畴。本病多由于素体营卫不调, 筋骨衰败, 加之劳累闪挫, 感受风寒湿邪而致气滞血瘀, 经脉闭阻而发病。现代医学研究, 冈上肌为肩部肌肉收缩力的交汇点, 与三角肌协同完成上肢外展动作, 因其频繁活动易受到急慢性损伤而造成肌腱发生无菌性炎症［2］。 电针治疗的频率为密波刺激时, 脊髓释放大量强啡肽物质, 而强啡肽可以在脊髓中起到镇痛的作用。当采用疏密波治疗时, 可以同时使在脑和脊髓中都有止痛作用的脑啡肽释放, 因此疏密波治疗产生的刺激具有很强的镇痛作用［3,4］。另外超短波治疗可以加快病变部位血液循环, 使局部微小血管持续性扩张, 血管通透性加强, 从而改善营养物质供给, 有利于组织增强免疫力［5］。并且超短波促进了炎性、水肿及代谢产物的排除, 还可以抑制感觉神经的传导, 使痛觉冲动受到干扰和阻断, 起到减轻局部疼痛的作用［6］。对本病的治疗电针配合超短波既能够产生很强的镇痛作用, 又能够促进局部炎性、水肿和代谢产物的排除消退, 从而起到双重的治疗作用,临床上操作简便, 并且取得了显著的疗效。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社, 1995:188.

［2］ 俞大方.推拿治疗学.上海:上海科技出版社, 2000:80.

［3］ 韩济生.针刺镇痛频率特异性的进一步证明.针刺研究, 2001, 26(3):224.

［4］ 王韵,张翼,王伟,等.内吗啡肽与强啡肽产生协同镇痛作用的新证据.中国疼痛医学杂志, 2002, 8(2):118.

［5］ 乔志恒,范维铭.物理治疗学全书.北京:科学技术文献出版社, 2001:482.

［6］ 杨明军.综合疗法治疗第3腰椎横突综合征30例疗效观察.光明中医, 2012, 27(8):1609-1610.

2014-07-23］

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