EDTAK2抗凝对ALP检测结果的影响

代瑞花 李妮娜

EDTAK2抗凝对ALP检测结果的影响

代瑞花 李妮娜

目的 了解EDTAK2抗凝对碱性磷酸酶(ALP)检测结果的影响。方法 通过用HITACHI7180全自动生化分析仪对20例EDTAK2抗凝血浆和非抗凝血清同时进行ALP检测, 并对检测结果进行比较分析。 结果 20例血清测定结果均在正常范围, 20例EDTAK2抗凝血浆测定结果均显著降低, 有的结果甚至为负数值。 结论 EDTAK2抗凝血浆能引起ALP检测结果明显减低, 因此ALP的测定绝对不能用EDTAK2抗凝血桨。

EDTAK2抗凝；碱性磷酸酶；结果影响

碱性磷酸酶(ALP)是一种含锌的糖蛋白, 在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸, 血液中ALP大部分以游离形式存在,其主要分布在肝脏、骨骼、肾脏、小肠及胎盘中, 成为各系统多种疾病诊疗的参考指标。ALP检测标本可以用血清, 亦可以用血浆, 但血浆标本用何种抗凝剂才能保证结果的准确性, 下面就本室用EDTAK2抗凝血浆对ALP检测结果造成的影响, 简单描述如下, 以供大家实际工作中作参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院门诊健康体检者20例, 年龄18～35岁。空腹抽取静脉血两支(普通管+EDTAK2抗凝管),各3.0 ml,普通管放入水浴箱(37℃), EDTAK2抗凝管充分混匀后置室温(18～25℃), 普通管放入水浴箱20～30 min后, 以 3000 r/min离心15 min, 分离血清和血浆备用。

1.2 仪器与试剂 HITACHI7180全自动生化分析仪；四川迈克生物科技股份有限公司生产的ALP测定试剂, 批号：1113041, 失效期：20141121；EDTAK2抗凝管：武汉致远医疗科技有限公司生产, 批号：20121016, 失效期：20141015；普通真空采血管：湖南浏阳市医用仪具厂生产, 批号：131201, 失效期：20151201。

1.3 实验方法 实验前对HITACHI7180全自动生化分析仪进行校准和定标, 然后对上述两种标本、质控标本同时进行ALP检测, 记录检测结果。

2 结果

质控血清ALP测定结果在控(符合1/4总允许误差), 20例血清测定结果均在正常范围, 20例EDTAK2抗凝血浆测定结果均显著降低, 有的结果甚至为负数值。

3 讨论

3.1 ALP由肝细胞合成分泌, 自胆道排泄, 临床常作为肝脏疾病(阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、肝癌等)的检查指标之一；骨骼疾病(骨损伤、纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌和骨折修复愈合期等)、肠、肾有病理变化时也引起升高, 同时也是评价孕妇骨代谢的一项重要指标。在疾病的诊断和治疗过程中被广泛应用［1,2］。

3.2 试验结果表明, 由于EDTAK2抗凝剂抑制了ALP的活性, 所以EDTAK2抗凝血浆引起ALP测定结果明显降低。草酸盐、枸橼酸盐对ALP活性有抑制作用, 在实际工作中ALP的测定亦不能用这类抗凝血浆, 只能用血清或肝素抗凝血浆。如果实验过程中急于分离标本, 建议大家使用肝素抗凝管、促凝管或分离胶管。

3.3 作者做这个试验的动机来源于：在做生化的时候, 为了跟上仪器的节奏, 用了EDTAK2抗凝管抽血, 结果发现ALP测定的结果与临床不吻合, 而且值还低, 不管怎么复查都是低, 同步的质控结果也很好, 而且用血清测定的结果很好, 与临床也很吻合。在说服患者后, 作者重新抽样做了比较,结果和临床吻合。于是作者做了这个试验, 并相信实际工作中会有参考意义, 尤其在基层。这也提示对检验结果的审核一定要加以重视, 同时也要结合临床, 才能发现一些工作失误, 以免给临床带来误诊误治。

3.4 要重视标本的合格性, 正确采集每个实验标本, 没有合格的标本, 绝对不会有准确的实验结果。这就要求实验室人员对每个实验用什么样的标本有一个全面的掌握, 对每个实验的影响因素有全面的认识, 要完全掌握每个实验的原理。同时也要对采血护士进行标本采集方面知识的培训, 能让分析前的质量得到全面的控制。

［1］ 叶应妩,王毓三,申子瑜 .全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社, 2006:412-415.

［2］ 王燕.91例妊娠高血压综合征患者血清碱性磷酸酶检测分析.检验医学与临床, 2010, 7(13):1403.

2014-06-27］

671200 云南省大理州洱源县人民医院检验科