冠状动脉搭桥同时行瓣膜置换术15例的体会

岳军

冠状动脉搭桥同时行瓣膜置换术15例的体会

岳军

目的 探讨15例冠状动脉搭桥术(CABG)同期行心脏瓣膜置换手术的方法及疗效, 并对临床资料作总结分析。 方法 15例行CABG+心脏瓣膜置换术患者, 共移植血管41支, 平均每例移植血管2.73支。 同期行二尖瓣置换术11例, 主动脉瓣置换术4例 (置换机械瓣12例、生物瓣3例), 观察手术效果。结果 无手术死亡, 术后发生并发症包括内出血、严重室性心律失常、神经系统并发症、手术切口感染, 经过相应的治疗都已经痊愈。随访11例(73.3%), 随访时间为5～10个月, 心绞痛以及心力衰竭症状均得到明显的改善。 结论 瓣膜病且年龄超过50岁, 同时患有冠心病的情况并不少见, 冠心病也可能同时患有瓣膜的损伤。CABG联合心脏瓣膜置换术, 是治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的有效方法, 手术前进行诊断, 积极改善心与肺功能, 制订有效的手术方案, 手术时加强心肌的保护, 缩短主动脉的阻断和心肌缺血的时间, 尽可能的使心脏肌肉再血管化, 重视手术后并发症等, 从而有效降低死亡几率以及并发症, 提高手术的治疗效果。

冠状动脉搭桥术；心脏瓣膜置换术；危险因素

随着社会经济的发展和人类寿命的延长, 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心脏瓣膜病的患者越来越多, 常常需要同时行瓣膜置换手术及冠状动脉搭桥术(CABG)。由于此类患者手术前的心功能差、手术时间长, 使其手术的危险性显著高于单纯的行冠脉搭桥或单纯的心脏瓣膜手术。……