顾旭辨证使用升陷汤联合西药治疗气虚血瘀型胸痹对照探讨

丁志欣 李建杰 王亚宽

顾旭辨证使用升陷汤联合西药治疗气虚血瘀型胸痹对照探讨

丁志欣 李建杰 王亚宽

目的 对升陷汤联合西药治疗气虚血瘀型胸痹进行分析探讨。方法 70例气虚血瘀型胸痹(心绞痛)患者随机分为观察组和对照组, 每组35例, 对照组予以硝酸异山梨醇酯加肠溶阿司匹林治疗, 对观察组加用升陷汤, 观察并比较两组临床疗效。结果 观察组临床治疗总有效率97.1%高于对照组82.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者在不良方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 升陷汤联合西药治疗气虚血瘀型胸痹疗效确切, 未增加患者不良反应, 具有积极的临床应用价值。

气虚血瘀型胸痹；升陷汤；临床疗效

本文以70例气虚血瘀型胸痹患者作为研究对象, 对升陷汤联合西药治疗气虚血瘀型胸痹进行分析探讨, 作者一直跟随心病二科主任顾旭导师研究胸痹、心悸等, 认为胸痹系气阴两虚、痰瘀痹阻所致, 近年来熟练运用中西医方法治疗各种心血管疾病和各种急危重症, 取得了显著成就, 撰写学术论文20余篇, 获多项市级以上科研成果, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取70例气虚血瘀型胸痹患者作为研究对象, 均符合中、西医病证诊断气虚血瘀型胸痹的标准,排除标准：①妊娠期哺乳期妇女；②高血压、严重心律失常、心肺功能衰竭者；患者表现为心胸阵痛, 胸闷心悸, 面色晦暗,舌质紫暗, 心电图显示存在ST-T缺血性改变。其中男31例,女39例, 平均年龄(57.3±4.9)岁；将其随机分为观察组和对照组, 每组35例, 两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：硝酸异山梨酯(北京京丰制药有限公司, 国药准字H20093525)10 mg, 3次/d；肠溶阿司匹林(广州白云山明兴制药有限公司, 国药准字H44022005)100 mg, 1次/d。②观察组：在上述基础上予以自制方剂升陷汤, 桔梗6 g, 柴胡6 g, 升麻6 g, 心阳虚加桂枝9 g, 知母10 g；气虚加人参12 g, 干姜12 g, 当归身15 g, 生黄茂30 g。辨证添加：气分郁结胸胁痛添加乳香10 g, 没药l0 g；严重血瘀者添加红花10 g, 丹参20 g。水煎服, 1剂/d, 分早晚2次服用。两组患者均持续用药15 d, 治疗期间停用其他治疗气虚血瘀型胸痹的药物。

1.3 观察指标及疗效标准 ①临床疗效；治愈：中医症状消失, 心电图恢复正常或基本正常；显效：中医症状减轻,疼痛发作次数减少, 心电图ST段经回升, 但未恢复正常水平, T波低平变为直立。无效：主要症状及心电图均未发生改变；②药物不良反应。总有效率=(治愈+显效)/例数×100%。1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的对比 观察组治疗总有效率97.1%高于对照组82.9%, 差异具有统计学意义(χ2=4.226, P＜0.05)。

2.2 两组患者药物不良反应的对比 对照组有4例患者出现头胀, 均在服药后1 h症状自动消失, 未影响治疗, 其余患者均无明显不良反应。

3 小结

胸痹按证型可分为寒凝心脉、瘀血阻滞、气虚血瘀等,其中以气虚血瘀最为重要。心气不足则气血运行不畅, 易致瘀血痹阻心脉。升陷汤以水谷为养料, 黄芪既善补气, 又善升气, 其性稍热, 知母凉润加以调和；柴胡主疏肝理气、活血祛瘀止痛；升麻为阳明之药, 可引大气之陷者上升；桔梗可辅助诸药之力上达胸。心阳虚添加桂枝、干姜；气虚可酌加人参, 以培气之本；气分郁结胸、胁痛者予以乳香、没药。本组研究中对照组患者予以常规西药治疗, 观察组在其基础上加用了升陷汤, 结果显示, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 此结果与杨笛研究结论具有一致性, 此外, 观察组患者为发生严重不良反应, 可进一步证实, 升陷汤联合西药治疗气虚血瘀型胸痹方面安全有效。

2014-06-16］

450007 郑州市中医院