口腔正畸固定矫治患者的护理

郑惠 王燕

口腔正畸固定矫治患者的护理

郑惠 王燕

在正畸治疗中, 不仅需要医生精湛的技术、患者的积极配合, 还需要全面的护理, 才能使治疗达到最满意的效果。因此, 全面、正确的护理指导对矫治成功尤为重要。常规护理基于协助医生椅旁操作及治疗后注意事项的交代。本实验基于正畸固定矫治的临床护理, 总结出初诊护理、心理护理等一系列更加具体、实用的护理体会。

正畸；固定矫治；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院口腔正畸科2010年3月～2012年3月共收治正畸患者200例, 其中男80例, 女120例, 年龄14～28岁, 平均年龄17岁。全部患者均取得满意效果。

1.2 治疗方法 均采用直丝弓固定矫治技术, 治疗后采用HAWLEY保持器保持, 保持时间1～1.5年。整个治疗过程中,对患者采取全面的护理。

2 护理方法

2.1 初诊护理 初诊患者求医心切, 期望值较高。告知需要医生详细的检查, 并结合患者及家长的主诉, 告之正畸治疗所能达到的效果, 且达到满意效果必须以良好配合为基础。

2.2 心理护理 ①儿童患者和青少年患者就诊时, 首先应与患儿聊天, 消除其恐惧的心理, 使患儿和家长有充分的心理准备, 保持舒适的心态。②成年患者, 这类患者注意就诊时要告知治疗效果及疗程, 避免产生急躁情绪, 让他们了解自己的治疗、护理计划, 建立合理预期。

2.3 正畸前护理 ①摄片：拍摄头颅侧位片和全景片。②制取模型：用于对错牙合畸形进行诊断和治疗设计以及治疗前后的对比检查。③照相：给患者照颜面部和口内牙牙合的照片, 用于日后与治疗结束时作对比。

2.4 矫治器粘结的护理 矫治器在患者口内直接粘结, 操作时间长, 因此要求护士熟知每一个步骤, 以保证与医师密切配合, 以缩短治疗时间。护士还要随时用吸唾器吸除口腔中的唾液, 协助医师清洁牙面隔湿, 保持视野的干燥和清晰［1］。

2.5 疼痛护理 疼痛主要发生在第1次安装矫治器及每次调整加力时。患者初戴矫治器的第1天开始出现疼痛, 第2天达最高峰, 第3天开始减弱, 1周基本恢复正常。应认真细致讲解正畸治疗机制, 消除患者的疑惑, 赢得患者的信任［2,3］。

2.6 矫治护理 初戴矫治器后, 牙上粘固了托槽、带环, 一开始患者口腔黏膜不适应, 说话、进食也不习惯, 可能出现疼痛、牙齿轻度松动及口腔黏膜溃疡等, 此时需要告知患者这属于正常现象, 度过适应期后就恢复正常, 及时消除患者的紧张情绪。并嘱患者按时复诊, 若出现弓丝脱出、托槽脱落、结扎丝松动等情况应立即复诊。

2.7 口腔卫生护理 复诊中常见有患者口腔卫生较差, 伴发牙龈炎症, 影响正畸的顺利进行。目前推荐使用的是改良Bass法刷牙, 即刷牙时, 将刷毛伸进托槽与弓丝之间, 以清除附着在托槽周围的菌斑。选用牙刷的刷头要小, 刷毛要中等硬度。

3 讨论

与以往常规护理不同的是, 护士不仅要配合医生完成椅旁的操作, 还增加了初诊护理和心理护理。不仅可消除患者紧张的心情, 提高对医护的信任, 还可以增加患者的配合度,对矫治的完成尤为重要［4］。除此之外, 正畸固定矫治患者更加应该注意口腔卫生, 所以口腔卫生护理是必不可少的。

3.1 初诊护理 初诊护理可以根据患者的年龄, 很好的了解患者的就诊目的, 并根据情况给予患者固定矫治的基本信息, 向患者讲解正畸治疗的全过程, 使患者做到心中有数,包括治疗的时间、复诊周期等。这样可以对一些由于地域或时间因素而治疗受限的患者进行排除, 既节省了医生和患者的椅旁咨询时间, 节约资源, 也可以给患者提供适合的医疗机构就诊。

3.2 心理护理 心理护理在总体护理中的作用越发明显。心理护理通过对患者的观察, 可以了解患者就诊的心理, 并对不同年龄层的患者给予不同的心理护理。有研究表明, 对实施口腔正畸治疗的青少年患者实施心理护理可以有效提高患者的配合度、疗效以及患者满意度［5］。正畸固定矫治患者,青少年占大多数。他们情绪波动大, 易受周围环境的影响。除了常规的宣教外, 还得安排将近结束的患者与之进行交流,以增加患者的信心, 这是心理护理的一个创新技巧, 值得推广。成年人患者由于就业、婚姻等因素的影响, 对美观的要求相对急迫, 因此抱怨矫治时间过长。可以让他们欣赏同一类型患者治疗前后的照片, 克服急躁的心理, 增强治疗信心。

3.3 口腔卫生宣教 患者的牙上粘接了托槽或带环, 其上固定弓丝, 口腔清洁较不方便, 容易引起软垢堆积、龈上结石,进而引起牙龈炎, 甚至牙周炎。有研究证实, 正畸治疗过程中对患者实施全程、针对性的口腔护理指导, 可有效改善牙釉质脱矿现象［6］。本护理体会推荐使用的改良Bass法刷牙,简单易学且效果显著。

综上所述, 将全面的护理工作应用于口腔正畸护理中,不仅得到了患者和家属的信任, 也提高了正畸护理服务的质量。心理护理、口腔卫生护理和矫治器的护理是固定正畸治疗护理工作的重点, 在诊治过程中, 应根据患者正畸的类型、治疗方法及治疗阶段的不同, 采用相应的护理措施, 使患者得到高质量、高水平且安全舒适的服务与治疗。

［1］ 尉秋英, 谢国芳.口腔正畸中四手操作的体会.山西医药杂志, 2010, 39(3):279.

［2］ 李小平, 陈昶.口腔正畸诊疗300例的护理体会.福建医药, 2009, 31(6):177.

［3］ 包丽梅.口腔正畸护理的体会.中国医药指南, 2011, 9(22)152-153.

［4］ 杨素娟, 张小梅, 吴光宇.口腔正畸患者的护理体会.赣南医学院学报, 2012, 32(1): 127.

［5］ 陈义珊, 陈卫.心理护理在青少年口腔正畸治疗中的应用.中外医疗, 2012(14):163-164.

［6］ 石美芬, 薛海萍, 刘丹.正畸治疗中口腔护理指导对牙釉质脱矿的影响.全科护理, 2012, 10(6):1474-1475.

2014-07-09］

350002 福建医科大学附属口腔医院正畸科