浅谈对抑郁症患者应用心理干预缓解抑郁情绪的研究

黄越

浅谈对抑郁症患者应用心理干预缓解抑郁情绪的研究

黄越

目的 探讨心理干预对抑郁症患者抑郁情绪的影响。方法 90例抑郁症患者随机分为研究组和对照组, 各45例。两组患者均接受常规抗抑郁药物治疗, 研究组在此基础上开展综合性心理干预,观察6周。结果 两组显效率、总有效率比较差异均无统计学意义(χ2=1.866、1.353, P＞0.05)。治疗后两组SDS 总分及SCL-90各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.01), 但研究组SDS总分及SCL-90人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐惧因子分均较对照组下降更显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合性心理干预能显著改善抑郁症患者的抑郁情绪, 提高其生活质量, 促进患者的全面康复。

抑郁症；心理干预；抑郁自评量表；症状自评量表

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010 年1～8 月本院收治的抑郁症患者90 例为研究对象。入组标准: ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准; ②汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 24 项评分＞8分; ③患者签署知情同意书;④排除脑器质性疾病和躯体疾病患者。随机分为研究组和对照组, 各45 例。研究组中, 男20例, 女25例; 年龄 20～55岁, 平均年龄(39.23±10.71) 岁; 文化程度: 文盲4例, 初高中28例, 大专以上 13 例; 平均住院时间(35±6) d。对照组中, 男 22 例, 女 23 例; 年龄 21～58 岁, 平均年龄(38.66±9.23)岁; 文化程度: 文盲5例, 初高中 29 例, 大专以上 11 例; 平均住院时间(37±8.5) d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性 。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均给予常规抗抑郁药物治疗和护理。研究组在此基础上开展综合心理干预, 观察6周。

1.2.2 综合心理干预 由 1 名心理治疗师和1名经过专业培训的主管护师实施心理干预。①集体心理治疗：在宽敞明亮的康复治疗厅内, 工作人员与患者围坐成半圆形, 开展各项游戏活动( 如信任之旅、心灵探索、穿越生死线、回归现实等), 鼓励每例患者积极参与、体验不同的角色, 通过游戏的方式开展心理训练与辅导, 帮助患者了解自身行为的机制和起源, 从心理上认识疾病, 发现自身优点, 努力改善与他人的关系, 改变不良的认知模式, 习得新的行为方式；1次/周, 1 h/次；②自信心训练: 由游戏“这是我的花生”引出“我是有自己特点的”, 让患者在纸上写上自己的优点并签名,再让其他患者写出此患者的优点并签名, 由患者大声读出纸上所写自己的优点, 帮助患者认识自身的优点, 树立自信心;让患者将纸张贴在床头, 每天读几遍自己的优点, 增强自信心；③认知心理治疗: 首先与患者建立良好的医患关系, 这是治疗成功与否的关键; 与患者共同探讨负性情绪产生的根源, 并分析情绪的产生与认知之间的关系; 帮助患者矫正不良认知, 重新树立新的思维模式。通过不断学习, 最后掌握合理的反应方式, 以达到改善焦虑、抑郁情绪的目的; 1 次/周, 50 min/次。

1.3 疗效评定 于治疗前及治疗6周末采用抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)评定临床疗效。以SDS总分减分率判定临床疗效：减分率≥75% 为痊愈；50%～74%为显著进步；25%～49%为进步；＜25%为无效。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。显效率=(痊愈+显著进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗6周末, 研究组痊愈16例(35.56%), 显著进步18例(40.00%), 进步6例(13.33%) , 无效5例(11.11%),显效率75.56%, 总有效率88.89%; 对照组痊愈13例(28.89%),显著进步15例(33.33%), 进步8例(17.78%), 无效9例(20.00%),显效率62.22% , 总有效率80.00%。两组显效率、总有效率比较差异均无统计学意义(χ2=1.866、1.353, P＞0.05)。

2.2 治疗前后两组SDS及SCL-90评分比较 治疗前两组SDS 总分及 SCL-90各因子分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组SDS总分及 SCL-90 各因子分均较治疗前显著下降, 差异有统计学意义(P＜0.01), 但研究组 SDS 总分及SCL-90人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐惧因子分均较对照组下降更显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组SDS总分及SCL-90评分结果( x-±s)

3 小结

本资料显示, 治疗6周末, 两组SDS总分及SCL-90各因子分均较治疗前显著下降, 差异有统计学意义(P＜0.01), 研究组SDS总分及SCL-90人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐惧因子分较对照组下降更显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明综合心理干预能有效缓解患者的抑郁情绪, 提高其认知能力, 帮助患者客观、正确地评价负性应激事件, 降低不良心理应激水平, 减少抑郁的发生, 从而达到提高疗效、缩短疗程、预防复发的目的［1］。

［1］ 纪红玉, 张玉春, 翟乃霞.支持性心理治疗对首发抑郁症患者生活质量的影响.中国健康心理学杂志, 2007, 15(10): 927.

2014-07-15］

121000 辽宁省锦州市康宁医院