128例糖尿病患者血脂检查结果分析

孟亚梅

128例糖尿病患者血脂检查结果分析

孟亚梅

目的 对比糖尿病患者血脂测定结果与正常值之间的差异, 对其血脂异常原因进行分析探讨。方法 糖尿病患者128例, 清晨空腹抽取血清检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇水平, 并与正常值进行对比分析。结果 128例患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇水平与正常值相比有所上升, 而高密度脂蛋白-胆固醇水平则有所下降。结论 在控制糖尿病患者血糖的同时, 还应注意进行降脂治疗, 避免发生其他并发症。

糖尿病；血脂；检验

糖尿病的主要特征是高血糖, 其病因是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用受损, 或者二者兼有所致, 是一种较为常见的代谢性疾病。除了高血糖之外, 糖尿病患者较为容易出现血脂异常, 容易引发脑卒中、冠心病等慢性并发症, 严重影响到患者的生活质量, 因此对于糖尿病患者的血脂检测显得极其重要。本次研究通过回顾整理128例糖尿病患者血脂检查结果, 对糖尿病同代谢紊乱间的联系进行探讨分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的糖尿病患者128例, 其中男76例, 女52例, 年龄36～69岁, 平均年龄54.6岁, 病程3个月～25年。入选患者均已排除肝病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾病综合征等其他疾病。

1.2 方法 嘱入选患者在检验前3 d内饮食禁油腻, 对可能对血脂造成影响的激素、避孕药物及血脂调节药等药物暂停服用。患者经12 h空腹后, 清晨抽取3 ml前臂静脉血, 并立即送检。

1.3 正常标准［1］总胆固醇：0～5.17 mmol/L；甘油三酯：0.2～1.7 mmol/L；高密度脂蛋白-胆固醇：0.8～1.7 mmol/L；低密度脂蛋白-胆固醇：2～3.6 mmol/L。

2 结果

2.1 生化指标检测结果 经检验, 入选128例糖尿病患者总胆固醇含量为(5.34±1.41)mmol/L, 甘油三酯含量为(2.16± 0.84) mmol/L, 高密度脂蛋白-胆固醇含量为(1.17±0.98) mmol/L, 低密度脂蛋白-胆固醇含量为(3.51±0.76)mmol/L,与正常标准相比糖尿病患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇水平与正常值相比有所上升, 而高密度脂蛋白-胆固醇水平则有所下降。

2.2 血脂异常发生率 入选128例糖尿病患者中, 总胆固醇含量≥5.17 mmol/L者为69例, 占总患者数的53.9%, 同时甘油三酯≥1.7 mmol/L者为38例, 占总患者数的29.7%, 低密度脂蛋白-胆固醇含量≥3.37 mmol/L者为31例, 占总患者数的24.2%, 高密度脂蛋白-胆固醇含量≤1.16 mmol/L者为22例,占总患者数的17.2%。

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病, 以高血糖为显著特征, 由于胰岛素分泌不足导致人体蛋白质、脂肪及糖类的代谢紊乱, 同时伴有各类并发症。 糖尿病患者大多注重控制血糖, 却容易对血脂异常现象有所忽视, 然而在糖尿病的病程中病理损害最为严重的是血管损伤, 其中大血管病变与动脉粥样硬化有着极为密切的联系, 其病因即是血脂异常。通过临床经验发现, 无论是胰岛素依赖性还是非胰岛素依赖性糖尿病患者, 高血脂的现象极其常见［2］, 其具体表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇水平的上升及高密度脂蛋白-胆固醇水平的下降。

高血脂将促使血管壁细胞过量摄取脂类, 动脉平滑肌细胞及巨噬细胞的胆固醇摄取量随之增大, 导致平滑肌细胞的过度增殖、排列紊乱, 产生大量的泡沫细胞, 与平滑肌细胞间质及胶原纤维一同形成网状结构, 直接造成患者脑部、视网膜及肾脏等器官大血管及微血管的病变, 或促使其病变进一步发展恶化, 是引发动脉硬化、脑血管意外及冠心病的主要因素, 大大增加了患者的死亡率［3］。此外, 除了大中小动脉均发生粥样硬化之外, 并发高脂血症的患者其微血管也可见基底膜增厚, 出现糖类沉淀, 呈脂肪样或者透明变性, 并见有内皮细胞功能失调, 是导致缺血性脑卒中的高风险因素。由于糖尿病患者的脂肪代谢发生紊乱, 总胆固醇含量增加,加快了动脉粥样硬化的发展, 并促使血栓的形成, 血液长期呈高凝状态, 患者脑梗死的发病率也将会有所增加［4］。

本次研究发现, 出现高血脂的糖尿病患者总胆固醇含量增高比例达到53.9%, 而甘油三酯含量同时增高的比例达到29.7%, 其原因在于糖尿病患者体内胰岛素水平下降, 其生物作用减弱, 造成脂蛋白酶活性随之下降, 进而导致水解甘油三酯的能力削弱, 富含甘油三酯的颗粒水解速度缓慢, 造成甘油三酯含量上升［5］。此外, 甘油三酯水解速度缓慢还同时导致高密度脂蛋白粒子产生量的减少, 高密度脂蛋白主要合成位置在肝脏及小肠, 其来源包括乳糜微粒及极低密度脂蛋白分解后的产物, 高密度脂蛋白能够将血浆中的胆固醇转移到肝脏, 使其中一部分转化为胆汁酸排出, 此外高密度脂蛋白结构致密, 颗粒较小, 能够在动脉壁自由进出, 对血管壁中积存的胆固醇起到清除和转移作用, 因此是一种有效抗动脉粥样硬化的有益保护因子, 其含量的下降, 将加剧动脉粥样硬化的发展。与之相反的低密度脂蛋白, 其中含有的胆固醇非常容易导致血管壁发生脂质沉积, 使动脉逐渐狭窄, 增加冠心病、脑动脉硬化及狭窄的发生率, 因此, 在关注总胆固醇及甘油三酯的同时, 对高密度脂蛋白-胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇水平的检测也不能忽视。

综上所述, 糖尿病患者在控制血糖的同时, 应注重对高血脂的有效控制, 使其恢复到正常水平, 以此降低动脉硬化、冠心病、脑卒中等并发症的发生率, 提高患者的生活质量。

［1］ 杨玺.糖尿病血脂异常的发病原因、机制及流行病学.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(32):3-4.

［2］ 巩文彦.66例2型糖尿病血脂水平检测分析.检验医学与临床, 2010, 7(24):2761-2762.

［3］ 李花.147例糖尿病患者血脂检查结果分析.现代预防医学, 2010, 37(14):2717-2718.

［4］ 温锦才.糖尿病血脂检验的临床研究.中国医学创新, 2012, 9(35):159-160.

［5］ 刘发全.促凝剂使用对临床血脂检查的结果影响分析.中国医药指南, 2011, 9(30):310-311.

2014-06-16］

457000 河南省濮阳市妇幼保健院