多重耐药菌株的临床应用

赵利民

多重耐药菌株的临床应用

赵利民

多重耐药菌；临床应用

临床常见的多重耐药菌包括产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、结核分枝杆菌、嗜麦芽寡养单袍菌。耐万古霉素金黄色葡萄球菌国内很少报道, 国外曾经报道过。多重耐药菌通常指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。多重耐药菌对抗菌药物呈多重耐药性, 这给临床用药带来很大困难和挑战, 甚至危及生命。这就要求医疗机构必须采取有效措施, 控制多重耐药菌的产生、传播和蔓延。

1 着重抓好医院感染管理工作

1.1 加强重点科室部门管理 本院设感染管理科, 科室设感染控制小组, 加大对重点科室如重症监护病房等重点部门的管理。设专门病房把他们从患者中隔离开, 从而避免减少了多重耐药菌在患者中的传播和蔓延。

1.2 加强医务人员和患者院感知识水平的培训工作 本院强化医务人员对院感染知识的培训工作。通过医务人员提高患者院感知识水平。从而提高了医务人员和患者对多重耐药菌医院感染预防与控制知识水平。有效预防和控制了多重耐药菌的产生、传播。

1.3 严抓医院环境卫生学及消毒液细菌检测工作 本院感染管理科派专人每月对医院环境卫生学细菌检测, 每季度对消毒液细菌检测, 从而减少了医院感染的发生, 减少了多重耐药菌的产生和传播。

2 预防与控制措施

2.1 加强医护人员及患者手卫生 本院安装了先进的手卫生设施, 同时使医务人员及患者熟练掌握六步洗手法［1］, 采用六步洗手法的同时, 使用速干手消毒剂进行手消毒, 避免和减少了院感的发生及多重耐药菌的产生和传播。

2.2 严格实行隔离措施 对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者, 严格实施隔离措施, 预防控制多重耐药菌的产生、传播和蔓延。从而减少院内感染的发生。

2.3 严格执行无菌技术操作规范 有效控制了多重耐药菌的产生和传播。

2.4 严抓医院各部门的清洁、消毒、灭菌工作 特别严格对医院重点部门物体表面、空气的消毒、灭菌。对多重耐药菌感染患者或疑似患者接触的物品、所在的环境彻底消毒、灭菌, 所产生的医疗废物垃圾彻底焚烧。

2.5 有效、合理使用抗菌药物 本院专门设立合理用药小组, 由经验丰富的药剂师到各科室指导临床医生用药, 实施最佳合理用药方案, 能用窄谱的就不用广谱的、能单一用药就不联合用药、能用少剂量的就不用大剂量的, 从而有效的减少多重耐药菌的产生和传播。

3 提高对多重耐药菌的检测水平和能力

3.1 加强多重耐药菌监测工作 本院每季度向全院公布主要致病菌的分离、耐药率及多重耐药菌分离情况。本院已加入全国耐药监测网, 每季度及时传输细菌耐药情况及多重耐药菌检测情况。这样才能更有效的控制多重耐药菌再次产生和传播。

3.2 提升临床微生物实验室的检测能力和水平 本院为提高检测多重耐药水平, 已引进目前世界最先进的细菌鉴定及药敏检测仪, 同时选拔对临床微生物具有丰富临床经验的检验师去国内最先进的医院深造学习, 从而提高了对多重耐药菌监测水平和能力。发现多重耐药菌感染患者, 及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室。从而有效的控制多重耐药菌的传播。

［1］ 倪语星, 尚红.临床微生物学与检验.北京:人民卫生出版社, 2007:7.

2014-07-08］

135000 吉林省梅河口市中心医院检验科