放疗职业人员的安全防护探讨

吴建东 阮素萍

放疗职业人员的安全防护探讨

吴建东 阮素萍

目的 对放疗技术员的职业危险因素进行分析, 并提出相应的防护对策。方法 利用调查问卷的方法对本省放疗科的24名放疗技术员在工作中可能面临的一些职业危险因素进行调查, 并针对调查的结果提出相应的自身防护措施。结果 放疗科中一些年轻技术员对于自己缺乏职业危险意识与防护意识, 随着工龄的不断增长, 大部分技术员对自身职业危险因素的相关认识逐渐增强, 并且逐渐掌握一些防护对策。结论 放疗科的技术员必须对自身的职业危险因素进行充分分析, 并采取相应的防护对策, 才能更好的完成本职工作, 保证自身健康与安全。

放疗科； 技术员； 职业危险因素； 自身防护；

随着放射治疗的不断发展, 我国放射治疗设备大幅增多,参与其中的放疗技术员也日益增多。在放疗科工作期间技术员面临许多危险因素, 因为加速器能同时产生高压、强流、微波和射线等危险因素, 尽管其防护措施已经很周密, 但放疗技术员在实际工作过程中还是不能忽视自身防护问题, 其实放疗技术员比起其他工作人员发生意外伤害的危险行要大得多。结合本人多年在加速器工作经验, 总结加速器危害因素如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机调查本市放疗科技术员24名, 其中年龄分别在24～50岁之间, 平均年龄32.41岁。按照工龄将其分三组：第一组(工龄1～5年)：技术员10人, 本科学历2人,大专学历8人, 其职称均为技士。第二组(工龄5～10年)：技术员9人, 本科4人, 大专3人, 中专2人, 4人职称技士, 5人职称技师。第三组(工龄10年以上)：技术员5人, 本科学历4人, 大专学历1人, 4人职称是主管技师, 1人职称是技师。

1.2 方法 利用问卷调查的方法对本市24 名在放疗科技术人员在工作中可能面临的职业危险因素进行调查。调查内容主要包括：一般的个人背景资料, 个人对于放射治疗中所存在的职业危险的一些具体认识以及是否采取相应的防护措施。在对被调查对象发放调查表之前, 一定要对被调查者解释清楚本次调查的主要目的和意义。并要求被调查者当场完成所发放调查问卷的内容, 本次调查一共发放24份调查问卷, 收回并且有效的问卷数量为24份, 本次回收的有效率最终为100%。

1.3 统计学方法 利用SPSS10.00软件对本次问卷调查所得的具体数据进行汇总和整理, 然后对其分析总结。最后用T进行检验。

2 结果

第一组, 第二组, 第三组, 技术员随着工龄的不断增加,对放射治疗职业危险因素和防护措施的认识也逐渐增加。工龄较短的技术员对放射治疗中存在的危险因素的意识程度较低, 很少有意识去采取自身防护措施, 而工龄较长的技术员则相反。具体见表1。同时, 职称越高的技术员对于放射治疗中职业危险因素认识和防护认识成度越高。具体情况见表2。此外, 学历越高的技术员对于放射治疗中职业危险因素认识和防护认识成度也越高。具体见表3。

表1 放疗科技术人员对职业危害因素及防护安全认识 (n, %)

表2 不同职称对放疗职业危害因素及防护安全认识 (n, %)

表3 不同学历技术员对职业危害因素及防护安全认识 (n, %)

3 讨论

根据本次研究结果可知, 不同工龄, 不同职称, 不同学历的技术员对于放射治疗中职业危险因素认识和防护认识水平各不相同。工龄、职称、学历越高的技术员对于放射治疗中职业危险因素认识和防护认识成度也越高, 因此要多鼓励技术员去学习, 不断提高自身的学历和职称, 定期学习放射防护知识。

3.1 职业危险因素 放疗科放疗技术员使用医用加速器的职业危险因素有以下几种。

3.1.1 X射线 X线是高能电子轰击靶物质产生的, 当电子能量＜10 MeV其辐射强度与电子能量三次方成正比, 当电子能量高于10 MeV时, 其辐射强度与电子能量平方成正比。加速器在大功率下工作时, 即使加速管和电子枪丧失了工作能力, 磁控管和闸流管仍能产生X线。高压磁控管不仅从阴极而且输出波导处都能发出很强的X线。

3.1.2 中子 当光子的能量＞10 MeV时有光致核反应产生中子污染, 中子危害同X线一样不可见, 但损害比X线强,中子产额与入射电子的能量成直线相关关系, 随着入射电子能量增加, 中子产额可以迅速增加在设计加速器机房应同时考虑光子和中子的双重有效防护［1］。业已证明中子是加速器辐射危害的重部分, 但低于10 MeV的加速器, 中子辐射可不必考虑。

3.1.3 感生放射性 当加速器光子照射物体后, 发生光致核反应使物体本身也具有放射性。医用加速器的感生放射性主要是由中子活化引起的, 对＞10 MeV的加速器需进行感生放射性防护, 其中, 对于加速器工作时产生的放射性气体,如15O, 13N和臭氧之类的有害气体, 更应注意, 因为工作人员吸入活化的气体可造成内照射。

3.4 有害气体臭氧和氮氧化物 加速器在出束时, 其X线或电子线与空气作用可产生臭氧和氮氧化物, 产生的氮氧化物约为臭氧的三分之一。以臭氧的毒性最高, 它除了对加速器有腐蚀作用外, 对人的呼吸系统, 眼睛, 粘膜等有伤害, 轻者引起咳嗽, 疼痛, 胸闷, 重者导致肺气肿, 肺炎。降低臭氧溶度根本措施, 是要求加速器机房要有良好的通风, 一般至少换气3～4次/h, 可以达到0.3 mg/m3(0.14 PPm)以下溶度, 这是国家规定的臭氧溶度标准限量。

3.5 微波能量辐射 加速器通常有几兆瓦以上波功率系统,在一般情形下闭环传输, 对人体危害不大, 因为它不像X线那样可以穿透金属。但系统内的绝缘被损坏或微波管道有破损, 泄漏的微波达10 mV/cm2以上就会损害人体健康, 微波能量有热效应, 严重的话可使人的眼睛失明或生殖器官受,到永久性损伤。此外, 与加速器配套的激光定位器, 发出的单红色激光束, 也可产生类似微波的热效应, 如果眼睛直接窥视激光束或抛光面反射来的激光束, 会发生视网膜永久性损伤或失明。

3.6 电安全 医用加速器带有数千伏到数百伏的高压器件,如的钛泵, 电子枪, 磁控管, 速调管, 闸流管, 高压脉冲变压器等。在这些电路周围时, 要格外小心防止被高压电击伤。3.7 热安全 医用加速器的的钛泵, 电子枪, 磁控管, 速调管, 闸流管, 加速管, 隔离器等主要器件, 工作时都处于高温状态, 不要用手触摸, 以免烫伤。

4 职业危险安全防范

针对以上几种情况总结如下的职业安全防护措施如下。4.1 做好加速器机房屏蔽防护工作：对机房设计的主防护墙, 次防护墙, 屋顶, 迷路, 防护门等进行有效屏蔽防护计算,使加速器机房外各关心点的吸收剂量符合放射防护基本原则和据电离辐射防护与辐射源安全基本的规定。

4.2 确保连锁装置安全有效：是加速器在治疗过程中安全性和可靠性的保证, 当加速器存在某种危险状态时, 这些连锁装置能自动切断电源和束流电路。

4.3 加强机房通风：通风设计最好是能够使存在感生放射性气体和臭氧气体的区域的空气压力略低于周围其它区域的压力, 避免有害气体扩散。当换气率为10次/h, 则活化气体溶度＜0.1 Bq/m［2］。因此机房要设有机械通风且保有足够的通风次数, 以减少各种有害气体的浓度。

4.4 放疗职业人员要定期学习防护理论知识。

4.5 加强放射治疗的质量保证和质量控制。定期作健康体检和进行个人剂量监测, 一旦发现血象异常或身体有不适症状, 要及时就医, 必要时脱离岗位［3］。

4.6 放疗职业人员应积极锻炼身体, 提高抵抗力, 才能更好的为广大患者服务。

［1］ 张仲侯.放射卫生学.北京：原子能出版社, 1985:150-153.

［2］ 陈敬忠, 龚怀宇, 严勇, 等.医用加速器产生的臭氧浓度测量.中国辐射卫生, 2000, 9(4):229.

［3］ 陈跃, 杨迎晓, 张运.应重视医用直线加速器的防护和安全.中国辐射卫生, 2007, 16(4):506.

2014-08-05］

350000 福建医科大学附属第一医院放疗科(吴建东), 化疗科(阮素萍)