高血压性脑出血应用微创颅内血肿清除术的临床效果

李沛

高血压性脑出血应用微创颅内血肿清除术的临床效果

李沛

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 100例高血压性脑出血患者, 随机分为研究组和对照组, 各50例。研究组患者给予微创颅内血肿清除术治疗, 对照组患者给予传统的开颅手术治疗。两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结果 研究组、对照组总有效率分别为42.0%、34.0%, 研究组总有效率明显高于对照组, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血, 可有效改善症状, 值得推广。

微创颅内血肿清除术；高血压性脑出血；开颅手术

高血压性脑出血是临床常见的一种疾病, 该病发病急,死亡率与致残率高, 不得不引起人们的高度重视。目前, 临床治疗高血压性脑出血多选用微创颅内血肿清除术, 其临床效果理想。本研究对2011年5月 ～2012年8月本院收治的100例高血压性脑出血患者治疗情况进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年5月～2012年8月本院收治的100例高血压性脑出血患者, 随机分为研究组与对照组, 每组50例。研究组50例, 年龄22～46岁, 平均年龄(34.61±5.43)岁, 经过CT检查发现, 出血量在35～40 ml的患者有10例, 出血量在50～60 ml有15例, 出血量在70～80 ml有17例, 出血量在90～100 ml的有8例。对照组50例, 年龄21～44岁, 平均年龄(34.18±4.89)岁, 经过CT检查发现,出血量在35～40 ml的患者有11例, 出血量在50～60 ml有17例, 出血量在70～80 ml有15例患者, 出血量在90～100 ml的有7例。两组患者在年龄、出血量等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 在进行手术之前, 两组患者均给予颅内脱水降压处理。研究组患者采用微创颅内血肿清除术治疗, 即选择好穿刺部位进行消毒与麻醉, 然后采用颅内血肿粉碎针穿刺, 完成穿刺工作后, 进行冲洗与抽吸工作。在抽吸的过程中,陈旧血肿每次抽吸的量需要控制在低于血肿总量的30%以下,完成抽吸后将4 ml的冲洗液注入, 目的是将粉碎的血肿冲洗净, 排除颜色清亮时, 将凝血剂注入血肿腔内。最后, 每天为患者进行凝血液的引流, 采用CT检查, 确保血肿完全清除之后, 才停止引流。对照组患者采用传统的开颅手术进行治疗。1.3 疗效评定标准 ①显效：患者的颅内血肿已经清除,神经功能障碍基本消失；②有效：颅内血肿有所清除, 存在轻微的神经功能障碍, 临床症状有所缓解；③无效：颅内血肿未清除, 患者生活不能自理, 临床症状未有变化或加重［1］。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为42.0%, 对照组总有效率为34.0%, 研究组总有效率明显高于对照组, 两组差异存在统计学意义(P＜0.05), 如表1。

表1 研究组与对照组组临床疗效对比分析(n, %)

3 讨论

高血压性脑出血是临床上常见的一种疾病, 该病的高发人群为老年人, 老年患自身体质比较弱, 治疗痛楚较大, 并且该病的致残率与死亡率都比较高, 给治疗工作带来很大的难度。目前, 在治疗高血压脑出血上多采用微创颅内血肿清除术进行治疗, 该手术操作比较简单, 而且效果比较显著,对患者的伤害比较小, 手术所花费的费用低, 患者及家属比较容意接受。

临床治疗高血压脑出血, 采用手术治疗的目的就是想通过对患者颅内存在的血肿进行清除, 使颅内压降低, 达到神经功能得以恢复的目的。高血压性脑出血临床症状的严重性和患者的年龄、出血量等存在一定的联系。目前, 临床治疗高血压性脑出血多是选用微创颅内血肿清除术进行治疗, 选用该治疗的方案的主要原因是该方法具有4大优点［2］：①微创颅内血肿清除术操作非常简单, 只需要有CT机就可以展开治疗, 不需要其他的设备辅助。②此治疗方案具有安全性,和其他手术相比, 对患者的创伤小, 患者可以在短时间内康复, 对于危重患者也适用。③在手术过程, 需要进行穿刺冲洗血肿液, 所采用的穿刺冲洗液为血肿液化剂, 可使血块在短时间内溶解, 达到降低死亡率与致残率的目的。这样一来,患者需要住院的时间大大减少, 可以节约住院开支这［3］。④微创颅内血肿清除术治疗对脑损伤比较小, 脑功能比较容易恢复, 大大降低了死亡率。本研究对2011年5月 ～2012年8月本院收治的100例高血压性脑出血患者治疗情况进行分析,发现进行微创颅内血肿清除术治疗的研究组患者总有效率明显高于接受传统开颅手术治疗的对照组患者。可见, 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果理想。

综上所述, 对高血压性脑出血患者给予微创颅内血肿清除术治疗, 可取得满意的治疗效果, 值得在临床医学中推广与使用。

［1］ 冯燕红.高血压脑出血术后患者康复治疗的临床观察.当代医学, 2011,7(7):42.

［2］ 戴芹.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察.中国当代医药,2010, 17(35):178-179.

［3］ 陈运江, 徐德飞.脑出血的微创外科治疗.中国社区医生, 2011, 18(21):678.

2014-06-05］

037008 山西省大同市第三人民医院神经外科