丹红注射液联合脑心通对60例急性脑梗塞患者血浆炎性因子影响的研究

湖南省桃江县人民医院，湖南 桃江 413400

丹红注射液联合脑心通对60例急性脑梗塞患者血浆炎性因子影响的研究

童亮明

湖南省桃江县人民医院，湖南 桃江 413400

目的观察丹红注射液联合脑心通治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血浆炎性因子变化的影响。方法120例急性脑梗死患者随机分为两组：常规治疗组(对照组)60例，丹红注射液联合脑心通治疗组(治疗组)60例。治疗前和治疗两周后分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)评定两组患者神经功能改变，观察临床疗效，同时采用放射免疫法测定两组患者血浆TNF-α、IL-6含量的变化。结果治疗两周后两组神经功能缺损评分较治疗前明显改善，且治疗组优于对照组(P<0.01)，与对照组比较，治疗组总有效率、血浆TNF-α及IL- 6含量差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论丹红注射液联合脑心通胶囊能改善急性脑梗死患者的神经功能且有较好的疗效，其机制可能与降低患者血浆中TNF-α及IL-6有关。

急性脑梗死；丹红注射液；脑心通；血浆炎性因子

急性脑梗死后的炎症反应是一个级联放大过程，加速了患者的病情进展并严重影响患者预后。抗炎治疗成为治疗急性脑梗死的重要环节之一。中药可通过干预炎症反应的各个环节减少神经元凋亡以恢复脑功能。本文通过观察丹红注射液联合脑心通对急性脑梗死患者神经功能及血浆TNF-α及IL-6含量的影响,探讨其对急性脑梗死炎症反应的干预作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月至2013年1月在我院住院治疗的急性脑梗死患者120例，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，其中男性33例，女性27例，平均年龄(60.1±8.5)岁；对照组60例，其中男性35例，女性25例，平均年龄(60.6±8.3)岁。两组患者年龄、性别无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入组标准 均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准,出现局灶性神经功能体征并持续24h以上,经头颅CT或MRI检查确诊。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组采用常规调控血压、抗脑水肿、降颅压、降纤、抗血小板、早期康复锻炼等。治疗组在对照组治疗基础上加用丹红注射液(西安步长制药,规格10ml/支)和脑心通胶囊(西安步长制药，规格0.4g/粒)。用法:30ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1天1次；脑心通胶囊，1次3粒，1天3次，口服。两组疗程均为14天。

1.3.2 试验方法 血浆TNF-α和IL-6的测定两组患者入院时及疗程结束后分别采集空腹静脉血各2ml用于测定TNF-α和IL-6，试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，严格按照说明书操作。

1.4 神经功能评分及疗效判断 根据美国国立卫生研究所神经功能缺损评分(NIHSS)法对两组患者治疗前、后神经功能进行评分。根据神经功能缺损分值的改变以及病残程度的分级进行疗效判断。评分标准和疗效判定标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分增加<18%；⑤恶化：功能缺损评分增加>18%；⑥死亡。我们将基本痊愈、显著进步、进步作为有效；将无变化、恶化、死亡作为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分及临床疗效比较 治疗前两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比，治疗后治疗组神经功能缺损评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。与对照组相比，治疗组总有效率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(s，分)

注：与治疗前比较，▲P<0.01(t=30.0479、40.9645)；与对照组比较，△P<0.01(t=15.9760)。

表2 两组临床疗效比较

注:与对照组比较，△P<0.05(χ2=6.3414)。

2.2 血浆TNF-α、IL-6含量比较 治疗后两组血浆中TNF-α、IL-6含量均显著下降，差异具有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组血浆中TNF-α、IL-6含量均显著下降，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 两组治疗前后血浆TNF-α、IL-6含量对比

注：与治疗前比较，▲P<0.01(t=19.6432、23.9825、40.9754、113.5347)；与对照组比较，△P<0.01(t=28.0760、24.3189)。

3 讨论

以往研究表明[1,2]，在缺血性脑组织中，TNF-α表达增高，从而促进IL-6释放，促进活化白细胞进入脑内，加剧炎症反应，促进血栓形成，加重局部组织缺血。Vila等[3]研究发现IL-6、TNF-α与急性脑梗死的早期神经功能恶化相关。本研究也发现急性脑梗死患者外周血中IL-6和TNF-α显著增加。

丹红注射液和步长脑心通胶囊主要成分为红花、丹参、全蝎、水蛭、地龙、川芎等。具有抗凝血、抗血小板及红细胞聚集、降低纤维蛋白原、抑制血栓形成和溶栓，减少脑缺血范围等作用。管高峰等[4]研究证实丹红注射液可显著降低实验性动脉粥样硬化血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血管壁组织NF-KBp65亚单位的含量，对实验性动脉粥样硬化家兔血管壁炎症具有抑制作用。也有研究发现[5,6]，丹红注射液可减少急性脑梗死患者外周血中的炎症细胞因子表达、改善脑血流灌注。

本实验采用丹红注射液联合脑心通治疗急性脑梗死患者，结果发现与对照组相比，治疗后治疗组神经功能缺损评分明显改善(P<0.01),有效率增加(P<0.05)，血浆中TNF-α、IL-6含量均显著下降(P<0.01)。本实验结果显示，在抑制炎症反应方面，两药联合应用起到了良好的协同作用，且在治疗期间未见不良反应，表明丹红注射液联合脑心通胶囊能改善急性脑梗死患者的神经功能且有较好的疗效，可能与降低患者血浆中TNF-α及IL-6有关，降低炎症因子的机制尚需我们进一步研究。

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[2] 钟照平,李国忠,李呼伦.缺血脑组织中TNF-α和IL-1β的表达[J].细胞与分子免疫学杂志,2003,19(4):349.

[3] Vila N,Castillo J,Davalos A,et al.Proinfla mmatorycytokines and early neurological wersing in ischemic stroke[J].Stroke,2003,34(10):23-51.

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[5] 江承平,吴碧华,刘福,等.丹红注射液对急性脑梗死患者血浆TNF-α、IL-6的影响及临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(4):27-29.

[6] 王立田,张微微,黄勇华,等.丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及C-反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(4):27-29.

ImpactonPlasmaInflammatoryCytokinesandClinicalEffectofDanhongInjectionwithNaoxintongInjectioninPatientswithAcuteCerebralInfarction

TONG Liang-ming

The People’s Hospital of Taojiang Town，Hunan Province，Taojiang 413400,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Danhong injection with Naoxintong injection in the treatment of acute cerebral infarction and the impact on plasma inflammatory cytokines.Methods120 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups：60 cases in the control group, while 60 cases in the treatment group of Danhong injection with Naoxintong injection (treatment group). Evaluated the changes of neurological function of patients in two groups according to National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) before and two weeks after the treatment, and observed the clinical effect and measured the changes of TNF-α and IL-6 content in the plasma by radioimmunoassay. Results Neurological impairment scale of two groups was significantly improved two weeks after the treatment, while the effect of treatment group was significantly better than the one of control group (P<0.01). There were significant differences in the overall response rate, and contents of TNF-α and IL-6 in the plasma between the treatment group and control one (P<0.05, orP<0.01).ConclusionThere is good clinical effect of Danhong injection with Naoxintong injection in improving the neurological function of patients with acute cerebral infarction, and its mechanism may be related to the reduction of TNF-α and IL-6 in the plasma.

Acute Cerebral Infarction; Danhong Injection; Naoxintong Injection; TNF-α; IL-6

R743.33

A

1007-8517(2014)01-0079-02

2013.11.02)