中西医结合治疗急性结膜炎40例临床疗效观察

云南省福贡县人民医院眼科，云南 福贡 673400

中西医结合治疗急性结膜炎40例临床疗效观察

余明华

云南省福贡县人民医院眼科，云南 福贡 673400

目的探讨中西医结合治疗急性结膜炎的临床效果。方法选取急性结膜炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规西医治疗方法，观察组在对照组的基础上增加中药内服治疗。结果观察组的治疗总有效率为97.50%，明显优于对照组的85.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性结膜炎效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

中西医结合；急性结膜炎；临床疗效

急性结膜炎俗称“红眼病”，发病率较高，起病急，且具有很强的传染性，患者可感到疼痛、灼热、刺痒、畏光，生活也随之受到影响。急性结膜炎主要是由细菌或病毒感染导致，临床常使用抗生素治疗。但仍有部分患者对抗生素不敏感，治疗效果不理想。而急性结膜炎亦属中医“目赤肿痛”范畴，多由风热毒邪或肝经湿热所致，在西医治疗的同时采用龙胆泻肝汤治疗，可增强治疗效果。现对我院开展中西医结合治疗急性结膜炎的工作进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2012年9月我院收治的急性结膜炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男23例，女17例，年龄19～63岁；对照组中男26例，女14例，年龄15～68岁。患者入院时伴有眼睛疼痛、灼热、刺痒、眼内异物感、结膜充血、水肿、畏光、流泪等症状。所有患者均符合《眼科学》第七版(人民卫生出版社)对于急性结膜炎的诊断标准。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组和对照组均给予常规的西医治疗，根据急性结膜炎的不同病因，白天使用眼药水，每小时或半小时点眼1次，每次1～2滴。晚上睡前使用眼药膏涂抹。对于细菌性结膜炎患者，常使用0.25%氯霉素，0.3%妥布霉素以及氧氟沙星滴眼液。对于病毒性结膜炎患者，可使用0.1%疱疹净，0.1%元环鸟苷或4%吗琳双呱滴眼液。对于混合型感染患者，可同时选用抗生素和抗病毒眼药水。观察组在对照组的基础上增加中药龙胆泻肝汤治疗。基本方为龙胆草15g，苦参、黄芩、栀子、泽泻、车前子、赤芍、板兰根各10g，柴胡6g，夏枯草20g，甘草5g，水煎服，7天为1个疗程。

1.3 疗效判定 痊愈：临床症状消除，出血吸收，水肿消退，裂隙灯下可见眼角膜透明，无点状浸润。好转：临床症状明显改善，出血基本吸收，水肿基本消退，角膜未见明显浸润。无效：临床症状无明显改善。痊愈率+好转率=总有效率。

1.4 统计学分析 运用SPSS15.0对收集的数据进行统计学分析，计数资料及率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.50%，明显优于对照组的85.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。具体见表1。

表1 观察组和对照组疗效比较表[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性结膜炎起病急、传染性强，主要来自细菌、病毒传染，与患者握手、用脏手揉眼均有可能感染细菌或病毒，例如急性细菌性结膜炎的发病原因是由于肺炎双球菌科韦氏杆菌、流行性感冒杆菌、溶血性金黄色葡萄菌等直接侵入感染结膜所致[1]。部分患者为细菌性结膜炎或病毒性结膜炎，也有部分患者为细菌和病毒混合感染。健康的眼结膜囊内存有大量正常菌群，但机体防御功能受到破坏时，就可能引发细菌感染，出现结膜充血、脓性分泌物增多等症状。

临床对于急性结膜炎的治疗常采用抗生素，一般外用一个疗程病情可明显好转。例如细菌性结膜炎患者使用的氯霉素就是一种广谱抗生素，对肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌都可以起到抑制作用。氧氟沙星也具有广谱抗菌作用，在体内与血氧蛋白结合律较低，不良反应少，滴眼液可以在眼部停留较长时间。疱疹净、吗啉双胍等药物则具有较强的抗病毒作用。但临床治疗中仍有部分患者对抗生素不敏感，治疗1疗程后效果欠佳，例如对照组40例患者中就有6例无效。

中医认为，急性结膜炎属于中医眼科学“天行赤眼”、“暴风客热”等范畴，为内有肺肝之热，外受疫气或风热，内外合邪，上攻于目而致[2]。结膜属肺，角膜属肝，因肝主疏泄、开窍于目，其经脉布于两胁、络阴器，如肝经湿热旺盛，湿热既可下注于阴部又可上冲于头目而致目赤红肿疼痛等[3]。因此，采用龙胆泻肝汤进行辅助治疗可起到清热解毒、活血化瘀的功效。该药方中龙胆草、苦参泻肝胆实火，黄芩、栀子清热解毒泻火，泽泻、车前子利肝经湿热，赤芍解毒凉血、消肿止痛，柴胡疏肝。板蓝根不仅能清热解毒，而且对病毒具有很好的抑制作用，可增强机体免疫力。龙胆草具有抗病毒、消炎作用，苦参具有止痒、抗过敏作用。本组观察组患者采用中西医结合的方法，治疗有效率达97.50%，而对照组的治疗有效率为85.00%，观察组明显优于对照组，说明中西医结合治疗急性结膜炎效果明显，安全可靠，值得临床推广应用。

[1]于云霞.急性结膜炎药物治疗与预防[J].青岛医药卫生，2010，42(05)：353-354.

[2]段崇楠，原培谦.中药超声雾化治疗急性结膜炎疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2011，18(12)：66-67.

[3]何伟，文木华.龙胆泻肝汤加味治疗急性结膜炎69例[J].实用中医药杂志，2012，28(08)：656.

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1007-8517(2014)01-0088-01

2013.10.22)