参苓白术颗粒合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻48例临床疗效观察

广东省鹤山市中医院,广东 鹤山 529700

参苓白术颗粒合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻48例临床疗效观察

胡妙珍

广东省鹤山市中医院,广东 鹤山 529700

目的探讨参苓白术散颗粒合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法将96例秋季腹泻患儿随机分为对照组和观察组，每组各48例，两组患儿均进行常规抗感染及对症治疗，并施用蒙脱石散，观察组在此治疗基础上加用参苓白术散颗粒治疗。结果观察组患儿平均住院时间为(3.91±0.41)d，明显短于对照组的(6.02±0.64)d，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组临床总有效率为91.67%，显著优于对照组的72.92%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散颗粒合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的疗效显著，值得临床推广应用。

参苓白术散颗粒；蒙脱石散；小儿；秋季腹泻；疗效观察

秋季腹泻是儿科常见病和多发病，8～11月份多发，多由轮状病毒、柯萨奇病毒引起，尤以0.5～3岁婴幼儿多见[1]。患儿大便次数较平时增多，大便呈稀水状，可有少量黏液、泡沫或呈蛋花样夹有奶瓣，并常伴有呕吐、上呼吸道感染等症状[2]。我院在常规药物治疗基础上，采用参苓白术颗粒联合蒙脱石散的治疗方案，对秋季腹泻患儿进行治疗，收效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月至2012年10月我院儿科收治的秋季腹泻患儿96例作为研究对象，均参照《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[3]进行确诊，患儿大便次数较平时增多，大便呈稀水状或蛋花汤样，无腥臭味。其中男52例，女44例；年龄5个月～3岁，平均年龄(2.2±0.3)岁；病程1～3d，平均病程(1.8±0.2)d；伴有上呼吸道感染者38例，伴有呕吐者24例，伴上呼吸道感染及呕吐者34例；轻度脱水者42例、中度脱水者32例，重度脱水者22例。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组各48例。两组患儿年龄、性别、合并症状及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均按脱水程度进行输液，纠正脱水、电解质紊乱、酸碱失衡；伴有上呼吸道感染及呕吐者进行常规对症治疗及抗感染治疗，并给予蒙脱石散(博福-益普生(天津)有限公司，国药准字：H20000690)，用法用量：1岁以内患儿，1g/次，3次/d；1～2岁患儿，2g/次，3次/d，2岁以上患儿，3g/次，3次/d，首剂加倍；于进食前0.5～1h内，以50ml温开水混悬本品，快速服完。观察组在对照组基础上加用参苓白术散颗粒(北京汉典制药有限公司，国药准字Z20040146)，用法用量：1岁以内患儿，1g/次，3次/d；1～3岁患儿，1.5g/次，3次/d。

1.3 疗效判定标准[3]显效：治疗72h内，患儿大便性状及次数恢复正常，其他临床症状消失；有效：治疗72h内，患儿大便性状及次数明显好转，其他临床症状明显改善；无效：治疗72h内，患儿大便性状及次数及其他临床症状均无缓解甚至加重。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间比较 对照组患儿住院时间为(6.02±0.64)d，观察组患儿住院时间为(3.91±0.41)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿临床总有效率为91.67%，显著高于对照组的72.92%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

蒙脱石散是一种高效的肠粘膜保护剂，对消化道细菌、病毒及其产生的毒素具有较强固定、吸附和抑制作用；并可覆盖于肠粘膜表面，提高粘膜屏障对抗外来攻击因子的防御功能[4]。

参苓白术散方出《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、桔梗、莲子肉、薏苡仁、山药、白扁豆、砂仁、甘草等药味组成。方中人参、白术、茯苓三药共为君药，益气健脾渗湿；山药、莲子肉为臣，助君药以健脾益气，兼能止泻；白扁豆、薏苡仁亦为臣药，助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁为佐，醒牌和胃，行气化滞；桔梗亦为佐药，宣肺利气，通调水道，载药上行；甘草兼做佐使，健脾和中，调和诸药；诸药合用，共奏益气健脾、渗湿止泻之功效[5]。

本研究中，在常规抗感染、对症治疗基础上，加用中药复方参苓白术散，利用了“泄泻之本，无不由脾胃”的中医理论，从健脾养胃角度对患儿腹泻进行治疗，取得了良好的治疗效果，明显缩短秋季腹泻患儿的腹泻病程，提升了临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 颜红霞，周钰娟.培菲康与醒脾养儿颗粒联合应用治疗小儿病毒性腹泻病临床观察[J]. 南华大学学报(医学版)，2008，36(4)：517-518.

[2] 张文.参苓白术散加减治疗小儿腹泻45例临床报告[J]. 当代医学，2009，15(7)：141.

[3] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J]. 中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384.

[4] 杨英金.蒙脱石散、思连康治疗秋季腹泻观察及护理[J]. 中国误诊学杂志，200，8(35)：8607-8608.

[5] 刘勇，陈娟.参苓白术散治疗小儿秋季腹泻45例[J]. 中国实验方剂学杂志，2011，17(1)：181-182.

R723.11

A

1007-8517(2014)05-0070-01

2013.12.25)