针刺配合神阙穴敷药治疗复发性口腔溃疡21例

云南省沾益县人民医院，云南 沾益 655331

针刺配合神阙穴敷药治疗复发性口腔溃疡21例

严江

云南省沾益县人民医院，云南 沾益 655331

目的观察针刺配合神阙穴敷药治疗复发性口腔溃疡的治疗效果。方法42例患者随机分为2组，各21例。治疗组给针刺穴位加神阙敷药，对照组给口服维生素B2、 维生素C、 口含华素片，比较治疗后1 年评价疗效。结果治疗组总有效率为95.2% ，对照组总有效率为76.2% ，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺结合敷药是治疗复发性口腔溃疡的有效方法。

复发性口腔溃疡；针刺疗法；神阙穴敷药

复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer ROU)现代医学称阿佛他口腔炎, 属非化脓性疾病, 是口腔粘膜病最常见的溃疡性损害; 常迁延难愈, 此起彼伏。中医称复发性口疮，是一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤，发作时在唇、颊、舌、上腭等处黏膜发生单个或多个淡黄色或灰白色溃疡点，时有疼痛或刺激时疼痛，具有周期性、复发性、自限性发作的特点，多因疼痛而影响进食、学习和工作。现代医学认为可能与病毒感染、过敏反应、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、心理障碍，免疫功能低下、局部刺激等因素有关，因此，西医采用B族维生素口服。中医认为以火为主，常给予牛黄解毒片，黄连上清片等口服或冰硼散外敷，但其疗效多不满意，自2011年我们用针灸配合神阙穴敷药治疗此病，取得满意效果，现介绍如下：

1 临床资料：

1.1一般资料：42例病人均经口腔科诊断为复发性口腔溃疡,随机将患者分为2组，各21例，一组为针刺加神阙敷药组(简称治疗组)，一组为西药治疗组(简称对照组)。42例中，其中男18例，女24例，病程最长5年，最短1月。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断依据 ①病史特点：复发性、周期性、自限性；②临床特征如：口腔颊 舌尖缘 舌腹面 口底 唇内侧等局部有溃疡面，可渐扩大，呈圆形或椭圆形，一般直径 ，边缘整齐，表现有一层纤维素膜，呈白色或灰白色，不易擦掉，周围黏膜充血水基底柔软，疼痛剧烈，致说话不便，进食困难[1]。可伴有发热，痛，失眠，多梦，小便短赤，大便干结，舌红，脉数等症状特征确诊为复发性口腔溃疡。

1.3 疗方法

1.3.1 治疗组 针灸治疗把口腔溃疡分为3种类型，分别选穴针刺。①心火上炎型：选取手厥阴心包经荥穴劳宫；②虚火上炎型：选取足少阴经太溪穴或照海穴；③胃火上炎型：选足阳明经荥穴内庭。每天1次，7次为一疗程。但在临床上，单一类型很少，复合型较多，常配合使用。

中药外敷选取神阙穴敷药治疗。吴茱萸适量，研末备用。治疗前先用75%酒精消毒神阙穴，取吴茱萸5g以醋调成膏状，敷于神阙穴上，外用云南白药膏固定，每日一次。

1.3.2 对照组口服维生素B220mg , 维生素C200mg, 口含华素片2 片, 7d 为1 疗程。连续治疗两周。

1.4 疗效标准[2]

1.4.1 治愈 口腔溃疡愈合，局部无不适感。

1.4.2 好转 口腔溃疡虽然时有复发，但数量减少，程度减轻。

1.4.3 未愈 口腔溃疡症状及溃疡无明显变化。

1.5 统计方法 采用χ2检验。

2 结果

治疗2 个疗程后评定疗效, 见表1。治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为76.2%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组优于对照组。详见表1。

表1 两组疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 典型病例：

覃某，女，18岁，学生。2011年6月就诊。患者诉自小时候起(其母诉自从12岁起)经常在唇、上腭粘膜处出现多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，溃疡局部灼痛。影响进食、学习。往往是此处刚愈，另一处又复起，经常服用维生素B，牛黄解毒片，黄连上清片，六味地黄丸等药物，病情稍有好转。今高考结束，想服中药治疗，问是否有什么好的方法。刻诊症见：口唇粘膜处有2个、舌尖有1个约黄豆大小的圆形灰白色溃疡点，舌尖红，苔薄黄，脉细。辨证为心火上炎型，给予针刺劳宫、太溪。每日一次，同时用吴茱萸敷神阙穴，共7次，疼痛消失。嘱少食辛辣，随访3月，未再复发。

4 讨论

复发性口腔溃疡(ROU)根据其反复发作的规律，病程长，常在慢性病、营养缺乏及劳累等抵抗力下降时复发或加重。复发性口腔溃疡属中医学中的“口疮、口疡、口糜”等病症范畴，多数为素体虚弱、阴虚、大病过后或劳伤过度，阴亏耗液，水不制火，虚火上浮于口而发病，其病因病机多为心脾积热、虚火上炎，与心、脾、肾有关。《圣济总录》卷一百一十八说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得不散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮肿痛。”《寿世保元 口舌》说：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”《内经》云：火气内发，上为口糜。故在治疗上，以清热解毒，滋阴降火。《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主，……。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”手厥阴心包经代心受邪，根据井主心下满，荥主身热。故取劳宫穴；口疮为病之因为火，水克火，故虚火上炎者可取水来治之，五脏之中，肾为水脏，为阴中之太阴，肾阴虚而虚火上扰，取肾经原穴太溪或井穴涌泉治疗；阳明热盛者，《内经》：“上有病，下取之，头有病，取之足。”远端取穴，更加有效，内庭穴为足阳明胃经之荥穴(荥主身热)。在临床上，相互配合应用，效更佳。

吴茱萸性热味辛苦，有引热下行之功。《本草纲目》载：“吴茱萸其性虽热，而能引热下行”。外敷可治鼻衄、高血压等疾患。神阙穴是位于任脉上的一个重要腧穴，与督脉相为表里，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸，有承上接下的作用。现代医学研究，脐在胚胎发育的过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐下分布着丰富的血管、淋巴管和神经。为治疗提供了天然的特殊通道。故吴茱萸的引热下行作用，通过这里，作用于机体，从而达到治疗的目的。

通过临床实践证明，针刺配合神阙穴敷药治疗复发性口腔溃疡，疗效优于对照组,取穴少，用药简单，安全。患者乐于接受。

[1] 陈谦明. 口腔黏膜病学( 3 版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008:58-63.

[2] 中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会. 复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J]. 中华口腔医学杂志, 2002, 37(3): 234.

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