奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎30例临床观察

江西省修水县上奉镇卫生院，江西 修水 332411

奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎30例临床观察

戴小年

江西省修水县上奉镇卫生院，江西 修水 332411

目的观察奥美拉唑和法莫替丁在急性酒精性胃炎治疗中的临床疗效。方法随机选取急性酒精性胃炎患者60例，随机均分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予静脉滴注法莫替丁治疗；观察组给予静脉滴注奥美拉唑治疗，连续用药2d后比较两组总有效率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率无组间差异。结论急性酒精性胃炎静脉滴注奥美拉唑治疗有确切的效果，值得临床推广。

急性酒精性胃炎；奥美拉唑；法莫替丁

近年来酒精性胃炎患者的病例数不断增加，主要是指由于饮酒过量而出现消化系统和中枢神经系统以及其它系统的各类症状。对于该病的治疗临床一般均采取综合药物治疗，如H2受体阻滞剂、质子泵抑制以及胃黏膜保护剂等。笔者对30例急性洒精性胃炎患者采用奥美拉唑进行治疗，取得了确切的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月至2014年1月收治的急性酒精性胃炎患者60例，随机均分为观察组和对照组。所有患者均为男性，均有明确饮酒史，且出现上腹痛、腹胀、烧心、恶心、呕吐等症状以及明显的中枢神经系统抑制症状；诊断均符合《消化系统疾病诊断与治疗学》中相关诊断标准[1]，并均经胃镜确诊，同时排除胃病史以及胃出血史等患者。观察组年龄25～47岁，平均年龄(35.2±4.1)岁，病程1～3d，平均病程(1.6±0.2)d；对照组年龄28～48岁，平均年龄(36.2±4.7)岁，病程1～2d，平均病程(0.8±0.3)d。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均常规给予休息、吸氧、保暖等治疗，并对症状严重的患者加强补液，以维持水电解质和酸碱平衡，必要时给予心电监护。在此基础上，对照组给予法莫替丁注射液(上海信谊万象药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20060085)20mg，稀释于5%葡萄糖注射液250ml中行静脉滴注，滴注时间>30min，1次/d；观察组给予奥美拉唑注射液(河南羚锐制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20059988)40mg稀释于5%葡萄糖注射液100ml中行静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2d后对疗效进行判定。

1.3 疗效判定标准[2]显效：临床症状消失，可正常饮食，无大便性状改变，胃镜检查均恢复正常；有效：临床症状明显缓解，无大便性状改变，胃镜检查基本恢复正常；无效：临床症状无变化或甚至加重，胃镜检查仍见充血、出血等症状。总有效率=显效例数+有效率数/病例数×100%。

1.4 观察指标 记录头痛、腹泻、便秘的发生率，观察不良反应。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组均分别有2例患者出现头痛、腹泻、便秘的不良反应，发生率无组间差异(P>0.05)，且症状轻微均不影响治疗，停药后症状消失，经肝肾功能检查无异常。表1示，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果的比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

饮大量的高度数酒后，酒精在胃内很快会被吸收，并可直接损伤胃粘膜的上皮细胞，进而破坏胃黏膜屏障，而粘膜中H+离子逆流会进一步加重胃粘膜损伤，同时大量炎性介质的浸润的相互作用，会导致胃粘膜出现充血、水肿、糜烂甚至出血，这就所谓的急性酒精性胃炎。

H2受体阻滞剂是临床治疗急性酒精性胃炎的常用药物，主要目的在于抑制胃酸分泌，保护胃粘膜屏障。法莫替丁作为临床常用的H2受体阻滞剂对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶分泌，其作用强度是西咪替丁的30～100倍，抑酸效果显著[3]。而奥美拉唑作为临床最常用的质子泵抑制剂同样具有较强的抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌的作用，因此两种药物作用相似。但是奥美拉唑抑制作用不受胆碱或H2受体阻滞剂影响部分基础胃酸的分泌，对H2受体阻滞剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[4]。研究结果显示，给予奥美拉唑治疗的观察组其治疗2d后的总有效率高于法莫替丁治疗的对照组，与张素英等[5]报道一致。因此，急性酒精性胃炎静脉滴注奥美拉唑治疗有确切的效果，值得临床推广。

但报道指出[6]，奥美拉唑尚无H2受体阻滞剂诱发精神方面的副作用，因此奥美拉唑治疗的安全性更高，与研究结果两组不良反应无统计学差异性的结论不一致，可能与观察样本较少有关。

[1]操寄望，李涛，陈喜兰.消化系统疾病诊断与治疗学[M]．1版．北京：科技文献出版社．2004：159-160．

[2]中华人民共和国卫生部．中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，1993：80.

[3]李建泽．硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎疗效观察[J]．中国当代医药，2012，19(17)：60-61．

[4]郑加嘉．奥美拉唑药理作用及临床应用分析[J]．中国中医药现代远程教育，2010，8(11)：91:-92．

[5]张素英,仝彩花,陈晓红.奥美拉唑和法莫替丁治疗酒精性急性胃炎疗效比较[J].山西医药杂志(下半月刊),2012,41(7):719-720.

[6]甘海忠.三种药物治疗酒精性胃炎的疗效观察[J].铜陵职业技术学院学报,2007,15(4):53-91.

R573.3

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1007-8517(2014)20-0045-01

2014.08.01)