循证护理在35例胎膜早破孕妇中的应用

江西省婺源县中医院，江西 婺源 333200

循证护理在35例胎膜早破孕妇中的应用

余丽娟

江西省婺源县中医院，江西 婺源 333200

目的探讨循证护理在胎膜早破护理中的应用价值。方法选取70例胎膜早破孕妇为研究对象，将其随机分为对照组和护理组，对照组35例给予常规护理，护理组35例给予循证护理，对比两组孕妇自然分娩率、产程用时以及不良反应等情况。结果与对照组相比，护理组孕妇自然分娩率明显较高，且产程较短，无严重的不良反应。结论为胎膜早破孕妇临床提供循证护理，临床效果明显，意义重大，因此值得临床推广应用。

循证护理；胎膜早破；应用价值

孕产妇临产前胎膜破裂称为胎膜早破，胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破指孕妇足月临产时胎膜自然破裂，其约占分娩的10%；未足月胎膜早破则指孕妇妊娠28周至37周发生胎膜早破，从而胎儿早产，一般来说，未足月胎膜早破会引起母婴感染或产后脐带脱垂等[1]。为了有效降低胎儿早产，降低母婴感染率，提高新生儿存活率，临床要对未足月胎膜破裂孕妇给予积极的临床护理。本文以2011年9月至2013年9月我院产科收治的胎膜早破孕妇为例，探讨循证护理在胎膜早破护理中的应用价值，并取得了一定的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月至2013年9月我院产科收治的70例胎膜早破孕妇为研究对象，将其随机分为对照组和护理组。对照组35例，年龄26～39岁，平均年龄32.5岁；孕周28～40周，平均孕周35.7周；初产妇25例，经产妇10例；足月胎膜早破15例，未足月胎膜早破20例；护理组35例，年龄25～40岁，平均年龄33.5岁；孕周28～41周，平均孕周35.2周；初产妇23例，经产妇12例；足月胎膜早破17例，未足月胎膜早破18例。两组孕产妇在年龄、孕周、产次以及是否足月等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组孕产妇给予常规护理，护理人员要主动向孕产妇讲解孕产妇体位、胎膜早破相关注意事项，并密切监测胎心和胎动等。

护理组则给予循证护理，护理方法如下：①心理护理。胎膜早破多会造成孕产妇情绪紧张，此时护理人员要进行健康宣教，让孕产妇对未足月胎膜早破有所了解，帮助其排遣紧张焦虑的心理情绪，同时，营造一个舒适整洁的病房环境，让孕产妇能充分休息，从而缓解紧张情绪，积极配合临床治疗；②饮食护理。针对未足月胎膜早破的孕产妇，要叮嘱其多卧床休息，多进食高维生素、高蛋白、营养丰富的食物，缓解孕产妇贫血状态，提高其机体抵抗力。另外，每日要确保足量的饮水量，从而促进胎盘循环，促进胎尿排泄，增加孕产妇血容量等；③注意胎动护理。人员要密切监测孕产妇胎动，一旦有异常状况要立即向医生汇报，避免出现胎儿宫内窒息；④产程观察。一旦胎膜早破超过24h，保胎失败，要立即进行早产儿抢救，并做好相应的新生儿护理措施，在此之前要根据孕产妇孕周、胎儿头围以及质量、胎儿成活希望比率等确定胎儿分娩方式[2]，采取阴道分娩的孕产妇要抬高臀部，保证左侧卧和床成15°至30°角，增加子宫血液灌注量，减少羊水留出。此外，要密切监测产妇宫缩、体温、羊水性状以及阴道流血等情况，尽量缩短产妇第二产程时间。

1.3 观察指标 观察两组孕产妇自然分娩率、产程用时及新生儿感染发生率。

2 结果

对照组11例顺产，自然分娩率为31.4%；第一产程用时(369.4±30.7)min，第二产程用时(58.7±7.5)min，第三产程用时(13.4±2.9)min；且出现2例产后感染，1例新生儿窒息，不良反应发生率为8.6%。护理组19例顺产，自然分娩率为54.3%；第一产程用时(265.8±20.4)min，第二产程用时(38.7±6.9)min，第三产程用时(8.9±2.5)min；无不良反应出现。护理组在自然分娩率、产程用时及不良反应发生率方面明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自然分娩率、产程用时及不良反应发生率比较

注：与对照比较，*P<0.05。

3 结论

胎膜早破是产科较为常见的一种现象，尤其是未足月胎膜早破，临床要给予积极护理，有效避免孕产妇和新生儿出现并发症。本文对我院收治的胎膜早破孕产妇给予了积极的循证护理，护理组在自然分娩率、产程用时及不良反应发生率方面明显优于对照组(P<0.05)。可见，循证护理不利不仅增强了孕产妇的安全感，缓解了其焦虑情绪，同时，提高了孕产妇自然分娩率，降低了产程用时以及不良反应发生率，临床意义显著，因此，值得临床大力推广和应用。

[1]陈笑，唐仕肖.循证护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].贵阳中医学院学报，2013，3(35)：215-217.

[2]潘敏，零恒莉，雪丽霜.头位胎膜早破孕妇临床后体位护理体会[J].护士进修杂志，2010，25(20)：1881-1882.

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1007-8517(2014)20-0118-01

2014.07.18)