环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭的疗效及对心肌酶的影响研究

鲁邦福，刘 凌，许放华 (湖南省湘潭市第一人民医院，湖南 湘潭 411101)

慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见的综合征，其发病率高，患者其心肌酶有异常变化［1］。目前治疗慢性心力衰竭病例的死亡率有增无减，为探讨更佳的治疗方法，本文对环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭的疗效及对心肌酶的影响进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年6月～2012年6月期间我院心内科共收治慢性心力衰竭患者共80例，按时间随机均分两组，分别为对照组和试验组，各40例。其中，对照组男27例，女13例，年龄47～82岁，平均(62.5±4.7)岁;病情持续时间3～17年，病情持续平均时间(10.8±3.5)年。试验组男25例，女15例;年龄51～79岁，平均(60.8±4.5)岁;病情持续时间4～19年，病情持续平均时间为(11.3±4.7)年。

1.2 治疗方法:两组患者均进行心力衰竭常规治疗法治疗，包括休息、使用洋地黄制剂(西地兰)、利尿剂(双氢克尿噻)、硝酸酯药物(硝酸异山梨酯)、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利)、B受体阻滞剂，连续用药14 d为1个疗程，重症患者给予吸氧，必要时给予机械通气治疗，以改善其呼吸功能［2］。试验组在此基础上环磷腺苷60 mg及磷酸肌酸钠1.0 g加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d，连续用药14 d为1个疗程。

1.3 评价指标:疗效评价包括疾病痊愈、症状好转和治疗无效这三个方面，疾病痊愈是指患者胸闷、呼吸困难等心力衰竭症状明显改善或消失，下肢水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音等体征消失，治疗后心功能明显改善。症状好转是指患者体征等各项检查结果有所进步，心功能水平有所改善。治疗无效是指患者呼吸困难等心力衰竭症状、体征未见改善或有加重，心功能变化无明显或者恶化［3］。总治愈率=(疾病痊愈例数+症状好转)/每组总例数。同时检测磷酸肌酸同工酶和乳酸脱氢酶用以比较两组心肌酶差异。

1.4 数据处理:本文研究所收集到的相关资料以及其他记录数据，经EXCEL软件将数据录入、整理后均采用统计软件SPSS17.0进行分析处理，组间差异对比检验采用χ2检验法。

2 结果

2.1 治疗结果:试验组痊愈病例和总治愈率明显高于对照组，无效病例少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组在好转病例的差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗结果

2.2 治疗前后的心肌酶差异对比情况:两组患者治疗前磷酸肌酸同工酶和乳酸脱氢酶的数据差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后试验组患者的磷酸肌酸同工酶和乳酸脱氢酶数据明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 治疗前后的心肌酶差异对比差异情况(s)

表2 治疗前后的心肌酶差异对比差异情况(s)

注:差异P＜0.05具有统计学意义，P＞0.05无统计学意义。

组别 磷酸肌酸同工酶(u/L)治疗时期前 治疗时期后乳酸脱氢酶(u/L)治疗时期前 治疗时期后对照组 247.4±40.7 169.2±33.5 339.8±65.1 185.3±51.9试验组 241.8±42.5 135.2±31.9 342.4±56.8 127.5±40.1 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

心力衰竭疾病是由于患者原发心脏受损伤，导致心排血量出现异常减少，组织代谢所需血量供应缺乏而最终形成心力衰竭竭综合征。有些患者甚至存在心肌能量代谢障碍，使得心肌细胞凋亡，而心力衰竭疾病按照发病部位不同，具体可分为右心力衰竭竭、左心力衰竭竭以及全心力衰竭竭［4］，其中左心出现衰竭症状最为常见。由于绝大多数的充血性心力衰竭症状在病发开始部位大多从左心室部位开始。而心肌酶是在心肌组织内存在的多种酶，主要包括肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、a－羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶以及同工酶，心肌病变后心肌酶水平量会出现增多［5］。而临床上采用的环磷腺苷通过调节细胞内的物质代谢，改善患者心肌代谢的作用，是一种生物学功能的重要物质;外源性磷酸肌酸钠通过稳定患者的肌纤维膜，抑制其缺血心肌部位的磷酸降解，增加心肌细胞膜稳定性，从而达到保护心肌的作用。

本文研究中，试验组痊愈病例和总治愈率明显高于对照组，无效病例少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组在好转病例的差异无统计学意义(P＞0.05)。此结果表明环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭能有效提高治愈率。而两组患者治疗前磷酸肌酸同工酶和乳酸脱氢酶的数据差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后试验组患者的磷酸肌酸同工酶和乳酸脱氢酶数据明显低于对照组，且对比后产生的差异显著。说明环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭能够有效缓解患者的心力衰竭表现程度，促进换心肌功能恢复，抑制心肌进一步受损伤。

综上所述，环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性心力衰竭能有效提高治愈率，维持正常的心肌酶，从而显著减轻心力衰竭患者的心肌损害，提高心肌功能，改善心力衰竭症状。

［1］卞爱琳.磷酸肌酸钠对老年慢性心力衰竭患者心功能及B型利钠肽的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31(3):519.

［2］梁留峰.环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(14):40.

［3］韩瑞芹，解 军，刘 兴，等.环磷腺苷联合磷酸肌酸钠辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察［J］.山西职工医学院学报，2012，22(3):19.

［4］杜晓红，梁飞宇，赵晓薇.磷酸肌酸对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平的影响［J］.南方医科大学学报，2009，29(1):154.

［5］孟宪文，陈丽萍，韩雪峰，等.慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T、心肌酶和IL－6浓度变化的临床意义［J］.中国实验诊断学，2011，15(5):839.